Dica do autor: A transmissão vertical do HIV ocorre em 1/3 dos casos durante a gestação e em 2/3 dos casos durante o trabalho de parto. O aleitamento materno representa um risco adicional de transmissão de 15% a 20% (estima-se que o risco aumente 0,5% a 2,0% a cada mês adicional de amamentação). Sem intervenções profiláticas, as taxas de transmissão vertical oscilam de 12% a 42%. Um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical é a Carga Viral do HIV (CV-HIV), que orienta a quimioprofilaxia e a via de parto. A taxa de transmissão vertical é inferior a 1% em gestantes em uso de TARV, que mantêm níveis de Carga Viral (CV) indetectável, por isso, recomenda-se o uso de terapia antirretroviral desde o início da gestação, independentemente de outros critérios clínicos e imunológicos. Nesse caso, temos uma mãe HIV positivo que fez uso de TARV durante toda a gestação com carga viral indetectável no terceiro trimestre. Apesar da questão abordar apenas a quimioprofilaxia do recém-nascido, vale dizer que nesse caso a mãe é elegível parto vaginal (segundo indicação obstétrica) e não precisa receber zidovudina (AZT) durante o parto, mantendo apenas a TARV habitual via oral. Já com relação à quimioprofilaxia do recém-nascido, ela deve ser definida de acordo com o risco de transmissão do HIV, se baixo ou alto risco. O baixo risco de transmissão é justamente esse apresentado no caso clínico: mãe em uso de TARV desde a primeira metade da gestação E com CH-HIV indetectável a partir da 28ª semana (3º trimestre) E sem falha na adesão à TARV. Dessa forma, esse recém-nascido pode ser manejado apenas com zidovudina (AZT), iniciada o mais rápido possível (de preferência nas primeiras 4 horas de vida) e mantida por 28 dias.

Resposta: Alternativa B.