Dica do autor: O teste do reflexo vermelho, popularmente conhecido como teste do olhinho, é realizado em todos os recém-nascidos e tem por objetivo a detecção precoce de qualquer alteração que comprometa a transparência dos meios oculares, impedindo o desenvolvimento visual cortical adequado. A identificação precoce destas patologias permite o tratamento no tempo certo e o desenvolvimento normal da visão, evitando a ambliopia. O teste se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, para que isso ocorra é necessário que o eixo óptico esteja livre, ou seja, sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz pelo orifício pupilar. Sendo assim, qualquer patologia ocular que determine obstrução do eixo visual ou que cause opacidade dos meios (como catarata e glaucoma congênito, opacidades congênitas de córnea, tumores intraoculares grandes – retinoblastoma, inflamações intraoculares importantes ou hemorragias intravítreas) altera esse reflexo, dando origem ao reflexo pupilar esbranquiçado, denominado leucocoria. Esse é um teste rápido que pode ser realizado pelo pediatra na maternidade antes da alta hospitalar. A técnica correta consiste em posicionar o recém-nascido com ambos os olhos abertos (necessitando para tal de um ambiente em penumbra) e eixo visual alinhado a cerca de 50 cm do oftalmoscópio utilizado pelo examinador, de forma a incidir o feixe de luz ao mesmo tempo em ambos os olhos, permitindo a análise simultânea e comparativa do reflexo obtido em ambos os olhos. Note que essa questão não aborda um recém-nascido, mas sim um pré-escolar, por isso é importante lembrar que o teste do reflexo vermelho deve ser repetido durante as consultas pediátricas de rotina, pelo menos 2 a 3 vezes ao ano nos primeiros 3 anos de vida, e toda vez que se suspeitar de alguma anomalia ocular, como é o caso (fotos tiradas com flash com leucocoria). Uma vez que o teste esteja alterado devemos encaminhar para avaliação oftalmológica, exatamente como foi feito, para permitir o diagnóstico. O encontro de múltiplas massas rosadas, vascularizadas, parcialmente calcificadas, preenchendo a cavidade vítrea fala fortemente a favor da hipótese de retinoblastoma, um dos principais tumores sólidos da infância.
Resposta: alternativa A.