Dica do autor: Questão clássica a respeito do tratamento da asma! Sempre devemos lembrar, em questões desse tipo, de classificar primeiramente o nível de controle da asma nas últimas 4 semanas.

Cada resposta SIM para as seguintes perguntas equivale a 1 ponto:

1. Apresenta limitação das atividades?

2. Usou broncodilatador de alívio (SABA) mais de 2x/semana?

3. Apresentou sintomas noturnos?

4. Apresentou sintomas diurnos mais de 2x/semana?

• Na asma controlada, o escore é 0.

• Na asma parcialmente controlada, o escore é 1 a 2.

• Na asma não controlada, o escore é 3 a 4.

O paciente na questão apresenta apenas sintomas diurnos 1x/semana, portanto trata-se de uma asma controlada.

O paciente já faz uso de budesonida + formoterol (corticoide inalatório + broncodilatador de longa duração), que é a terapia base para a asma no adulto. E o GINA recomenda o uso do broncodilatador de curta duração (salbutamol) apenas se a formulação de CI+LABA não estiver disponível — até mesmo nas crises.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Se recomenda o uso de corticoide sistêmico para alívio dos sintomas agudos (exacerbações).

Alternativa B: CORRETA. O paciente apresenta um quadro de asma controlada e sintomas pouco frequentes. O tratamento de primeira linha nesse caso seria corticoide inalatório (CI) + formoterol sob demanda.

Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda o uso de LABA isoladamente para tratamento de sintomas de asma.

Alternativa D: INCORRETA. Montelucaste será utilizado no tratamento de casos refratários.

Resposta: Alternativa B.