Dica do autor: A úlcera de Marjolin é uma condição rara, mas extremamente importante na prática cirúrgica e dermatológica. Trata-se de uma forma de carcinoma espinocelular (CEC) que se desenvolve sobre cicatrizes crônicas, principalmente de queimaduras antigas, mas também pode ocorrer em feridas crônicas, úlceras de pressão, fístulas e osteomielites de longa data. O processo de transformação maligna é lento, podendo ocorrer anos ou até décadas após a cicatrização da lesão inicial. A suspeita clínica deve surgir diante de qualquer cicatriz antiga que passe a apresentar ulceração, crescimento, dor, sangramento ou alteração da superfície. O tratamento é essencialmente cirúrgico, com excisão ampla, e o prognóstico depende da profundidade da invasão tumoral e da presença de metástases regionais. Portanto, reconhecer essa condição é fundamental para o diagnóstico precoce e a conduta adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa descreve úlcera péptica gástrica em pacientes com queimaduras extensas, o que remete à úlcera de Curling, e não à úlcera de Marjolin. A úlcera de Curling é uma complicação aguda que pode surgir no estômago de pacientes grandes queimados, geralmente ainda hospitalizados, enquanto a úlcera de Marjolin tem relação com neoplasias malignas em cicatrizes crônicas.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição corresponde a úlcera duodenal com hemorragia digestiva alta, frequentemente relacionada à doença ulcerosa péptica, especialmente em pacientes com infecção por Helicobacter pylori ou uso crônico de AINEs. Embora clinicamente importante, não tem qualquer relação com a úlcera de Marjolin.

Alternativa C: CORRETA. A úlcera de Marjolin é, sim, um carcinoma espinocelular que se origina sobre cicatrizes de queimaduras antigas, além de outras lesões crônicas. Portanto, é um tumor maligno que se desenvolve sobre áreas de agressão tecidual e cicatrização prolongada, sendo frequentemente agressivo e de diagnóstico tardio. Essa é a definição correta da entidade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a úlcera de Marjolin surja em cicatrizes de queimaduras, ela não se origina de neoplasias benignas, mas sim é ela própria uma neoplasia maligna, geralmente um carcinoma espinocelular. Portanto, essa alternativa está incorreta por caracterizar erroneamente a etiologia do tumor.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição se refere, possivelmente, a úlceras venosas ou úlceras hipertensivas, que ocorrem em membros inferiores de pacientes com doença vascular periférica, mas não têm relação com úlcera de Marjolin, que depende de um processo de malignização e cicatriz crônica, e não de hipertensão arterial sistêmica.

Resposta: Alternativa C