Dica do autor: Para eliminar a sífilis congênita o pulo do gato é identificar e tratar precocemente a infecção materna e evitar a reinfecção — ou seja, tratar a gestante e também os parceiros sexuais. A testagem é algo dinâmico: começa no planejamento reprodutivo, passa pela primeira consulta pré-natal, repete-se no terceiro trimestre e deve ser feita novamente no momento do parto ou aborto, porque há janelas sorológicas e risco de aquisição durante a gestação. O manejo do parceiro é crucial: mesmo com sorologia negativa, se houve contato sexual recente com a gestante infectada ou risco de transmissão, o parceiro deve ser tratado presumptivamente para impedir que reinfecte a gestante. Em suma: rastrear cedo e repetidamente, tratar adequadamente a gestante e oferecer tratamento aos parceiros — só assim reduz-se o risco de sífilis congênita.

Alternativa A: CORRETA. É prática recomendada realizar testagem para sífilis no momento do parto ou do aborto, independentemente de testes anteriores durante o pré-natal. Isso porque a mulher pode ter sido infectada tardiamente ou estar na janela sorológica; o teste no parto captura casos que passariam despercebidos e permite conduta imediata para o recém-nascido.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar testagem no pré-concepção é atitude proativa: identificar e tratar sífilis antes da gestação evita transmissão fetal. Quem planeja gravidez deve ser avaliado para infecções sexualmente transmissíveis, incluindo sífilis, e caso positivo, tratar antes de engravidar.

Alternativa C: INCORRETA. Errado afirmar que parceiro com exame negativo não precisa de tratamento quando a gestante é positiva. Há risco de janela imunológica (parceiro infectado recentemente com sorologia ainda negativa) e, principalmente, risco de reinfectar a gestante se não for tratado. Na prática, recomenda‑se tratamento presumptivo do(s) parceiro(s) sexual(is) da gestante infectada ou pelo menos avaliação clínica e sorológica criteriosa com conduta terapêutica quando houve contato nos últimos 90 dias ou se a história for compatível com infecção recente.

Alternativa D: CORRETA. O mínimo aceitável no pré-natal é testar já na primeira consulta e repetir pelo menos uma vez no terceiro trimestre. Essa estratégia detecta infecções novas adquiridas durante a gestação e permite tratamento oportuno, reduzindo risco de transmissão vertical.

Resposta: Alternativa C