Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Pneumonite por hipersensibilidade é uma síndrome constituída de tosse, dispneia e fadiga, causada pela sensibilização e subsequente hipersensibilidade a antígenos ambientais (em geral ocupacionais). Existem as formas aguda, subaguda e crônica, caracterizadas por inflamação intersticial e desenvolvimento de granulomas e fibrose, com a exposição a longo prazo. O diagnóstico baseia-se na combinação de história, exame físico, métodos de imagem, lavado broncoalveolar e biópsia. Os resultados do lavado broncoalveolar raramente são específicos para a pneumonite por hipersensibilidade, mas com frequência são um componente da avaliação diagnóstica para sintomas respiratórios crônicos e alterações da função pulmonar. A linfocitose no líquido do lavado (> 60%), com razão CD4+/CD8+ 1,0) é mais característica de sarcoidose. Outros achados podem envolver mastocitose > 1% (depois de exposição aguda), neutrofilia e eosinofilia. A dosagem de anticorpos precipitantes (precipitinas IgG) para um painel de antígenos causadores ou suspeitos para pneumonite de hipersensibilidade (PH) não está disponível no Brasil. A presença de precipitinas indica apenas a exposição; porém, anticorpos positivos dão suporte ao diagnóstico, na presença de outros dados indicativos da doença. Na PH, o fator reumatoide é frequentemente positivo, embora a causa exata seja desconhecida.

Resposta correta, letra C.