Dica do autor: No tratamento cirúrgico do carcinoma basocelular (CBC) o pulo do gato é classificar o tumor em risco baixo ou alto: isso vai definir técnica e margem. Lesões em áreas esteticamente e funcionalmente críticas (nariz, orelha, cantos palpebrais, plano de fusão embrionário, couro cabeludo e fronte) têm maior tendência a apresentar extensão subclínica e recidiva, exigindo abordagem mais conservadora em termos de conservação de tecido e mais radical em termos de controle micrográfico quando necessário. Para lesões de baixo risco, bem delimitadas, superficial ou nodular e em sítios não nobres, curetagem associada à eletrocoagulação (ou eletrodessecação) é uma opção rápida e eficaz. Já os subtipos infiltrativos/esclerodermiformes, recorrentes ou com margens mal definidas não são bons candidatos a curetagem, pois apresentam projeções microscópicas que aumentam muito a chance de recidiva; nesses casos, excisão com margens ou cirurgia micrográfica (quando disponível) é a melhor pedida. Em resumo: bata o olho e saiba que localização e padrão histológico mandam no plano cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I é correta (áreas de risco citadas são realmente locais com maior chance de recidiva), mas a afirmativa II é equivocada. A curetagem e eletrocoagulação podem ser usadas em alguns CBC nodulares de baixo risco e bem delimitados, porém não são indicadas para os subtipos esclerodermiformes/infiltrativos, que têm margens microscópicas irregulares e tendência a invasão subclínica, exigindo técnicas com avaliação marginária mais rigorosa.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas I e III estão corretas. I descreve corretamente as áreas de risco para recidiva (nariz, orelha, fronte, couro cabeludo e planos de fusão embrionários). III também é correta na prática clínica: lesões papulosas, globosas e de pequenas dimensões, bem delimitadas e situadas em locais não de alto risco, podem ser tratadas por eletrodessecação seguida de curetagem com boa taxa de cura, desde que escolhidas criteriosamente.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa II é o calcanhar de Aquiles aqui: afirmar que curetagem/eletrocoagulação são aplicáveis aos carcinomas esclerodermiformes está errado. Esses subtipos infiltrativos necessitam de excisão com controle de margens (às vezes cirurgia micrográfica) por causa da extensão subclínica. Assim, II é falsa e a combinação II e III não pode ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todas as afirmativas estão corretas porque a afirmativa II está incorreta. Portanto a declaração de que todas são verdadeiras é equivocada.

Resposta: Alternativa B