Dica do autor: O atendimento inicial ao sangramento digestivo alto é orientado por duas frentes: avaliação e estabilização hemodinâmica, e confirmação diagnóstica com possibilidade terapêutica. O hemograma (com hemoglobina e hematócrito) serve como parâmetro basal para avaliar perda sanguínea e monitorar necessidade de transfusão; repete‑se em série para acompanhar tendência. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o exame diagnóstico-terapêutico de escolha: permite identificar a fonte, estratificar risco (lesões com alto risco de ressangramento) e aplicar terapias endoscópicas (injeção, hemoclap, termo/energização). Outros exames complementares (tipagem e prova cruzada, coagulograma, creatinina, eletrólitos, ureia, ECG em idosos/uso de anticoagulante) são importantes na prática — mas, do ponto de vista diagnóstico definitivo e terapêutico do sangramento digestivo alto, o pulo do gato é bater o olho: hemograma + EDA. Endoscopia idealmente dentro de janela apropriada (urgente em sinais de instabilidade ou suspeita de varizes; usualmente até 24 horas em pacientes estáveis com risco).

Alternativa A: CORRETA. Hemoglobina e hematócrito; endoscopia digestiva alta são itens fundamentais e imediatos no manejo do sangramento digestivo alto: o hemograma fornece baseline e parâmetros para transfusão, e a EDA é o exame diagnóstico-terapêutico que permite localizar a fonte e tratar endoscopicamente. Embora outros exames sejam úteis na prática clínica, esta alternativa contém os dois pilares para tomada de decisão inicial e controle do sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia computadorizada de abdome e pelve não é exame de primeira linha para hematêmese/melena. A TC pode ser útil em situações específicas (suspeita de perfuração, hemorragia intramural ou causa extraluminal), mas não substitui a EDA, que é capaz de diagnosticar e tratar a maioria das causas de sangramento digestivo alto. Portanto, associar TC como exame inicial torna a opção inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Colonoscopia avalia o trato digestivo inferior e não é indicada como exame inicial para hematêmese ou melena quando a suspeita é de origem alta. Embora criatinina e eletrólitos sejam exames úteis para avaliação clínica e para preparar procedimentos (sedação, contraste), a presença de colonoscopia torna a alternativa errada para sangramento digestivo alto.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia total do abdome e pelve associada apenas ao hemograma está incompleta: falta a endoscopia, que é o passo diagnóstico-terapêutico essencial. A TC não oferece as intervenções endoscópicas necessárias à maioria dos casos de sangramento digestivo alto, logo esta opção também é inadequada.

Resposta: Alternativa A