Dica do autor: Em lactentes com suspeita de anemia por deficiência de ferro, o objetivo é identificar se a causa é realmente falta de ferro e, se necessário, quantificar sua gravidade para guiar tratamento. A ferritina sérica é o melhor marcador de reserva de ferro: níveis baixos indicam depleção dos estoques. O ferro sérico e a saturação de transferrina ajudam a caracterizar o transporte de ferro no plasma e confirmam o déficit funcional. Atenção: a ferritina é um reagente de fase aguda e pode aumentar em infecções/inflamação, mascarando a deficiência; por isso, idealmente a interpretação deve considerar sinais de inflamação (ex.: PCR) e o contexto clínico. Em prática pediátrica, o pulo do gato é pedir ferritina junto com medidas de ferro sérico/transferrina quando houver suspeita clínica — um ferritina baixa já confirma deficiência. Outros exames (TIBC, eletroforese) são úteis em situações específicas, mas não são o exame inicial para confirmar anemia ferropriva em lactentes.

Alternativa A: CORRETA. Dosagem de ferritina e ferro sérico é a combinação mais adequada para confirmar anemia por deficiência de ferro. Ferritina baixa indica esgotamento dos estoques; o ferro sérico e a saturação da transferrina complementam a análise do transporte plasmático. Em lactentes, ferritina baixa (valores abaixo do ponto de corte pediátrico) confirma deficiência, salvo na presença de inflamação aguda que eleva a ferritina. Por isso, pedir ferritina é o primeiro passo quando se suspeita de anemia ferropriva.

Alternativa B: INCORRETA. A capacidade total de ligação do ferro (TIBC) ou capacidade de ligação indireta é frequentemente aumentada na deficiência de ferro, mas isoladamente não confirma diagnóstico — é um marcador indireto e menos específico. Em crianças, TIBC pode variar por idade e estado nutricional, então usá-lo sozinho para confirmar anemia ferropriva não é o recomendado.

Alternativa C: INCORRETA. Eletroforese de hemoglobina serve para investigar hemoglobinopatias (por exemplo, talassemia ou hemoglobinopatias estruturais) que cursam com microcitose/alterações hematimétricas, mas não é exame de confirmação de deficiência de ferro. Só se indica quando houver suspeita de doença hemoglobínica ou resposta inadequada ao tratamento com ferro.

Alternativa D: INCORRETA. A saturação da transferrina (ou transferrin saturation) reflete a proporção de transferrina ligada ao ferro e tende a ficar baixa na deficiência de ferro; entretanto, isoladamente também não é o exame-ouro para confirmação. O melhor caminho diagnóstico é a ferritina (reservas) associada a parâmetros de transporte (ferro sérico/saturação) e ao hemograma para caracterizar a anemia.

Resposta: Alternativa A