Dica do autor: As infecções feto‑placentárias são um capítulo à parte na assistência pré‑natal porque podem afetar o feto de formas muito distintas: teratogênese, aborto, natimortalidade, hidropisia fetal e sequelas neurológicas tardias. O objetivo do rastreamento pré‑natal é identificar infecções maternas ativas ou imunidade prévia para possibilitar intervenções que reduzam transmissão ou mitiguem danos neonatais. Na prática, o que bate o olho e salva criança é conhecer quais exames deverão ser triagem rotineira (p. ex. sorologias simples) e quais exames são complementares, usados apenas para elucidar datação ou confirmar infecção recente (p. ex. avidade IgG, IgM/IgG com seguimento). Outra pegada importante: existem testes que orientam condutas imediatas no parto (como HBsAg, que determina uso de imunoglobulina e vacina no RN) e infecções para as quais ainda não há terapia fetal estabelecida (como CMV). Portanto, fique ligado no que é triagem de rotina versus exame confirmatório/criterioso; esse é o pulo do gato na obstetrícia infecciosa.

Alternativa A: INCORRETA. O VDRL ou teste rápido para sífilis deve, sim, ser realizado na primeira consulta pré‑natal, mas não fica só nisso: recomenda‑se repetição no terceiro trimestre e muitas vezes ao ingresso em trabalho de parto, especialmente em locais de alta prevalência ou quando há fatores de risco. Dizer que o teste no momento do parto deve ser feito apenas em situações clínicas individualizadas subestima a recomendação de testagem adicional no final da gestação para prevenir transmissão vertical e identificar casos recentes.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de avidez da IgG para toxoplasmose é uma ferramenta valiosa, mas não é exame de triagem rotineiro a ser solicitado a todos na primeira consulta como se fosse um "screening inicial". A utilidade da avidade é principalmente em investigações quando há sorologia sugestiva de infecção recente (por exemplo, IgM positivo): a avidade ajuda a estimar se a infecção é antiga (alta avidade) ou possivelmente recente (baixa avidade), orientando conduta e necessidade de investigação fetal. Ou seja: IgG/IgM são úteis na triagem; avidade é exame complementar, solicitado de forma dirigida.

Alternativa C: CORRETA. O HBsAg é o marcador obrigatório na triagem pré‑natal para hepatite B. A detecção de HBsAg materno no pré‑natal orienta medidas imediatas ao nascimento: administração de imunoglobulina específica contra hepatite B e primeira dose da vacina contra hepatite B no recém‑nascido, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, reduzindo drasticamente a transmissão vertical e o risco de evolução para hepatite crônica na criança. Portanto, o rastreamento e a conduta neonatal são diretamente norteados pelo resultado do HBsAg materno.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção por parvovírus B19 não está erradicada; não há vacinação difundida que a tenha controlado. Parvovírus continua circulando na comunidade e pode causar doença fetal severa (anemia fetal, hidropsia e óbito), especialmente quando a mãe tem contato durante epidemias nas creches/escolas. Portanto, afirmar que a infecção foi praticamente erradicada é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A infecção materna por citomegalovírus (CMV) é a mais comum causa viral de sequelas neurológicas congênitas, porém não existe, de rotina, uma terapia antiviral comprovada e universalmente estabelecida que elimine o risco de acometimento neurológico fetal quando administrada no segundo ou terceiro trimestre. Há estudos e estratégias específicas (investigação fetal, antivirais experimentais ou imunoglobulina em contextos selecionados), mas não se pode afirmar que medidas terapêuticas fetais com antivirais no 2.º/3.º trimestre reduzam de forma segura e consolidada o risco significativo de dano neurológico. Assim, a afirmação generaliza uma intervenção que não é padrão.

Resposta: Alternativa C