Dica do autor: No atendimento ao politraumatizado o pulo do gato é seguir a sequência sistematizada: prioridades de vida primeiro (A-B-C-D-E). A avaliação primária identifica problemas que ameaçam a vida e exige intervenção imediata — via aérea com proteção de coluna, ventilação/oxigenação, controle da circulação com reposição volêmica rápida, exposição para identificar lesões visíveis, mas mantendo aquecimento e proteção da coluna, e depois avaliação neurológica. Exames complementares na sala de trauma servem para decisões rápidas: o FAST (ultrassom abdominal à beira-leito) é uma ferramenta dinâmica para detectar líquido livre intraperitonial em trauma abdominal fechado e, em pacientes instáveis, ajuda a decidir se vai direto para a laparotomia. Já no tórax, sinais clínicos urgentes (colapso ventilatório, tamponamento, pneumotórax hipertensivo) exigem manobras imediatas antes de imagem. No trauma penetrante abdominal, a indicação cirúrgica é balizada pela estabilidade hemodinâmica persistente, quadro peritonítico, e sinais claros de evisceração ou hemorragia ativa; respostas transientes à ressuscitação ou pacientes estáveis permitem estudo complementar (TC, observação, investigação dirigida). Em resumo: pense ABCDE; use exame físico e exames rápidos para guiar decisões imediatas; o FAST é um braço forte no trauma fechado instável, mas tem limites (não detecta bem lesões retroperitoneais ou vísceras ocas sem hemorragia livre significativa).

Alternativa A: INCORRETA. Na prática, se há suspeita de pneumotórax hipertensivo ou tamponamento (achados à percussão/ausculta e grande dificuldade ventilatória), o manejo é imediato — descompressão por agulha ou toracostomia — e não se perde tempo com radiografia. A radiografia de tórax é útil e de rotina na avaliação, mas não pode atrasar intervenções salvadoras quando o quadro é sugestivo de urgência torácica. Em suma: imagem é importante, mas sinais clínicos que ameaçam a vida mandam agir antes.

Alternativa B: INCORRETA. A exposição corporal completa faz parte da avaliação, mas ela não é o primeiro passo isolado — e precisa ser feita com cuidado: só após as medidas de suporte da via aérea, ventilação e circulação (A-B-C) e com proteção da coluna. Expor o paciente imediatamente, sem controle das vias aéreas, sem aquecimento e sem proteção raquimedular, pode causar piora. Ou seja, exposição sim, mas no momento adequado (preferencialmente na avaliação secundária) e com medidas de proteção/hipotermia em mente.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que instabilidade hemodinâmica é indicação de exploração cirúrgica em trauma penetrante abdominal — porém o termo "mesmo que leve" é enganoso. A indicação firme ocorre quando há instabilidade persistente ou refratária à ressuscitação, sinais de peritonite, evisceração ou sangramento ativo. Pacientes que apresentam resposta transiente à ressuscitação podem ser triados para investigação (TC, observação, laparoscopia diagnóstica) dependendo do mecanismo e do local da lesão. Portanto não se opera todo paciente com qualquer sinal hemodinâmico discreto sem avaliar resposta e contexto.

Alternativa D: CORRETA. No trauma abdominal fechado, o FAST é uma ferramenta rápida e reprodutível à beira-leito para detectar líquido livre intraperitoneal. Em paciente instável, um FAST positivo orienta para laparotomia exploradora imediata. Mesmo quando negativo, o FAST tem limitações (sensibilidade menor para lesões retroperitoneais e vísceras ocas), mas no cenário de instabilidade ele auxilia muito na decisão rápida entre cirurgia e outras condutas. Por isso é a melhor opção entre as apresentadas.

Resposta: Alternativa D