Dica do autor: No afogamento, o problema central é a privação súbita de oxigênio: a criança pode permanecer por minutos sem ventilação eficaz, levando a hipóxia sistêmica e isquemia tecidual. O pulmão sofre lesão primária pelo contato com água (especialmente água salgada ou poluída) e pela aspiração, o que promove edema alveolar, surfactante danificado e comprometimento da troca gasosa — daí a importância imediata da oxigenação e da ventilação adequadas. O salvamento e a ventilação por testemunhas (respiração boca a boca ou ventilação com bolsa) são determinantes para a sobrevida, sobretudo em pediatria, onde o evento costuma ser por insuficiência respiratória primária. A hipotermia é uma complicação comum e tem efeitos sistêmicos (coagulopatia, arritmias, redução do metabolismo e disfunção multiorgânica), por isso a reanimação deve incluir medidas de aquecimento e evitar perda térmica. Nas primeiras horas a seguir à submersão pode surgir uma injúria pulmonar aguda que evolui para SDRA em caso de dano alveolar extenso, com extravasamento de exsudato proteico e comprometimento da oxigenação. Outro ponto prático: em afogamentos por água doce pode haver risco de hiponatremia e, no manejo inicial, soluções isotônicas são preferíveis para manutenção e reposição, evitando agravar edema cerebral quando presente. Fique ligado: o pulo do gato na emergência é priorizar via aérea/ventilação eficaz, controle térmico e monitorização neurológica e hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que os pulmões são os órgãos mais susceptíveis à interrupção de oferta de oxigênio por sua capacidade de metabolismo anaeróbio está incorreto. Na verdade, tecidos com menor capacidade de metabolismo anaeróbio — como o cérebro e o miocárdio — são os mais vulneráveis à hipóxia. Os pulmões sofrem lesão direta pela aspiração e perda da função de troca gasosa, mas não pela menor capacidade de metabolismo anaeróbio. Logo, a redação da alternativa mistura conceitos e troca a vulnerabilidade tecidual; por isso essa alternativa é a afirmativa errada, sendo a resposta correta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: ventilação precoce por testemunha (respiração boca a boca ou ventilação por máscara/bolsa) aumenta chance de sobrevida em afogamento, especialmente em crianças, pois o mecanismo primário é respiratório. Portanto, como opção de prova, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: a hipotermia deve ser prevenida e tratada — o frio contribui para arritmias, coagulopatia, depressão da função imunológica e disfunção múltipla de órgãos. Na reanimação de vítimas de submersão, controle térmico ativo é parte do manejo. Assim, esta alternativa não é a incorreta da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente a fisiopatologia da SDRA (lesão alveolar difusa, inflamação intensa e extravasamento de exsudato protéico) e é razoável afirmar que a síndrome pode se manifestar nas primeiras 24 horas após a submersão; na prática clinica, a SDRA pós‑afogamento costuma apresentar início rápido, embora o diagnóstico formal siga critérios clínicos e radiológicos. Portanto essa assertiva é verdadeira e não é a opção errada procurada.

Alternativa E: INCORRETA. Correta também: a hiponatremia pode agravar edema cerebral e, no contexto inicial do atendimento, recomenda‑se o uso de soluções isotônicas para manutenção e reposição, evitando soluções hipotônicas que possam piorar o quadro neurológico. Logo, esta alternativa não corresponde à afirmativa incorreta pedida.

Resposta: Alternativa A