Dica do autor: A esclerose múltipla (EM) tem distribuição geográfica característica: a incidência e prevalência aumentam conforme nos afastamos da linha do Equador — ou seja, regiões de média e alta latitude apresentam taxas maiores do que zonas tropicais. Esse padrão sugere influência de fatores ambientais (exposição solar e vitamina D, infecções virais como EBV, hábitos de vida) sobre uma base genética predisponente. Um detalhe clínico-epidemiológico que cai sempre nas provas: o efeito da migração. Quem nasce numa área de alto risco e migra para área de baixo risco tende a manter o risco original se a migração ocorrer após a infância/pubertade; se migrar na infância, o risco tende a se ajustar ao novo local. Em resumo: latitudes altas = mais risco; latitudes equatoriais = menos risco; e a idade na migração é o pulo do gato para entender a manutenção ou mudança do risco.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a doença é mais comum na região equatorial entre as latitudes 10 e 35 graus — isso é o oposto da realidade. As maiores taxas de EM ocorrem em latitudes mais elevadas, tanto no Hemisfério Norte quanto no Sul; regiões equatoriais/tropicais têm prevalência menor. Portanto, essa afirmativa inverte o gradiente verdadeiro.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma existência de um gradiente de risco crescente com aproximação à linha do Equador — novamente, está invertido. O gradiente observado é de aumento do risco à medida que nos afastamos do Equador, não ao nos aproximarmos dele.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o Japão apresenta das maiores prevalências do mundo é equivocada. O Japão, historicamente, apresenta prevalência baixa de EM comparada a países de altas latitudes (como algumas regiões da Europa e América do Norte). Fatores genéticos e ambientais contribuem para essa diferença.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a prevalência nos EUA supera a do Canadá é impreciso: o Canadá costuma apresentar prevalências mais altas que os EUA, especialmente em regiões mais ao norte. Há variações regionais, mas, no geral, o Canadá tem índices elevados de EM.

Alternativa E: CORRETA. A ideia de que pessoas que migram de uma zona de alto risco para outra de baixo risco carregam consigo um alto risco é verdadeira na prática epidemiológica — especialmente quando a migração ocorre após a infância/pubertade. Ou seja, quem passou os primeiros anos de vida em ambiente de alto risco tende a manter essa susceptibilidade mesmo ao mudar de região. Fique ligado: o detalhe importante é a idade na migração, que determina se o risco se ajusta ao novo ambiente ou permanece o do local de origem.

Resposta: Alternativa E