Dica do autor: No modelo clássico de níveis de prevenção de Leavell e Clark a ideia central é quando agimos no ciclo da doença: evitar que fatores de risco surjam (prevensão primordial), impedir que a doença apareça mesmo na presença de risco (prevenção primária), detectar precocemente a doença para interromper sua progressão (prevenção secundária) e reduzir incapacidade/recorrência quando a doença já está estabelecida (prevenção terciária). O pulo do gato para diferenciar é pensar em timing: primordial = mexe nas causas sociais e ambientais; primária = evita a ocorrência da doença; secundária = busca a doença em fase pré-clínica ou inicial (rastreios, inquéritos, busca ativa); terciária = reabilita e minimiza sequelas. Bater o olho e saber em qual momento da história natural da doença a intervenção age é o que define corretamente o nível de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. Fisioterapia é classicamente ação de prevenção terciária — ela atua quando a doença ou lesão já ocorreu, com objetivo de reduzir incapacidade, melhorar funcionalidade e prevenir sequelas. Pense em AVC, fraturas, doenças reumatológicas: a fisioterapia entra depois do evento para recuperar e evitar piora, não para detectar precocemente a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Programas habitacionais encaixam melhor como prevenção primordial, pois modificam determinantes sociais e ambientais (moradia, saneamento, redução da superlotação) que antecedem os fatores de risco. Essas ações visam evitar que condições promotoras da doença sequer apareçam — ou seja, agem antes da cadeia causal da maioria das doenças.

Alternativa C: INCORRETA. Campanhas de prevenção contra acidentes são exemplos de prevenção primária: visam reduzir a incidência do evento (uso de cinto, capacete, campanhas educativas, engenharia de tráfego). A intervenção aqui é evitar que o dano ocorra, não detectar uma condição já instalada em fase inicial.

Alternativa D: CORRETA. Inquéritos populacionais e ações de rastreamento/triagem enquadram-se em prevenção secundária porque têm por objetivo identificar casos em fase assintomática ou inicial, permitindo intervenção precoce que interrompe a progressão da doença e reduz morbidade/mortalidade. Exemplos fáceis de relacionar: rastreamento de hipertensão, triagem de câncer cervical, inquéritos de tuberculose — todos buscam detectar e tratar cedo, antes de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Programas de aconselhamento genético são, em grande parte, medidas de prevenção primária (quando objetivam reduzir ocorrência de doenças hereditárias em futuras gerações através de orientação reprodutiva) e, em alguns contextos, podem ter papel paliativo ou de gestão de risco. Não são tipicamente classificados como prevenção secundária, pois não se destinam primariamente a detectar doença em fase precoce na população geral.

Resposta: Alternativa D