Dica do autor: O fator intrínseco (FI) é uma glicoproteína secretada pelas células parietais (oxínticas) do corpo e fundo gástrico. Sua função é formar um complexo estável com a vitamina B12 (cobalamina) no intestino delgado, protegendo-a da digestão e permitindo seu reconhecimento pelos receptores do íleo terminal. No estômago a B12 é inicialmente liberada das proteínas alimentares pela ação do ácido e da pepsina; no duodeno as proteínas ligantes salivares (R‑proteínas) são degradadas por enzimas pancreáticas, permitindo que a B12 se ligue ao FI. A absorção é uma via mediada por receptor no íleo distal (complexo cubilina‑amnióless), e a deficiência de FI — por gastrite atrófica, anemia perniciosa ou gastrectomia total — leva à má absorção de B12 e, a longo prazo, a anemia megaloblástica e manifestações neurológicas. Importante: a reserva hepática de B12 é grande, por isso o déficit clínico pode demorar anos para aparecer; pacientes sem estômago precisam reposição vitalícia (via parenteral ou altas doses orais) porque perderam a fonte de FI.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina B6 (piridoxina) não depende do fator intrínseco para ser absorvida. Vitaminas do complexo B hidrossolúveis em geral são absorvidas por transporte ativo ou difusão no jejuno/íleo proximal, sem necessidade de FI. Aqui o erro é confundir diferentes vitaminas e seus mecanismos de absorção.

Alternativa B: CORRETA. Exato — o FI é essencial para a absorção da vitamina B12 no íleo terminal. O FI, produzido pelas células parietais gástricas, liga‑se à B12 e o complexo é reconhecido por receptores específicos no íleo distal, permitindo a endocitose e posterior transporte sistêmico.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina B12 não é absorvida no duodeno; ali ocorre a liberação inicial da B12 das proteínas alimentares e a troca com R‑proteínas, mas a absorção propriamente dita do complexo com FI ocorre no íleo terminal. O duodeno é importante para ferro e cálcio, não para a captação final da B12.

Alternativa D: INCORRETA. O fator intrínseco é produzido pelas células parietais, não pelas células principais (fundas). As células principais produzam pepsinogênio; confundir essas células é um erro clássico, então fique ligado — origem correta: células parietais do corpo/fundo gástrico.

Alternativa E: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa diz, pacientes submetidos à gastrectomia total perdem a produção de FI e, portanto, necessitam de reposição de vitamina B12. Na prática clínica recomenda‑se reposição crônica (geralmente por via intramuscular ou, em alternativa, por altas doses orais que permitam absorção passiva), porque a ausência de FI impede a absorção normal no íleo.

Resposta: Alternativa B