Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, que atua tanto nos receptores β1 quanto nos β2. Além de seu uso bem estabelecido no tratamento da hipertensão arterial, o propranolol é amplamente utilizado na profilaxia da enxaqueca, sendo uma das primeiras opções recomendadas em diretrizes clínicas. Seu mecanismo de ação na prevenção da enxaqueca ainda não é completamente compreendido, mas acredita-se que envolva estabilização da excitabilidade neuronal, inibição de vasodilatação excessiva das artérias cerebrais e modulação do sistema noradrenérgico central. Como benefício adicional, é uma medicação de baixo custo e com ampla disponibilidade, o que o torna bastante acessível. Deve-se ter cautela em pacientes com asma ou DPOC, devido ao risco de broncoconstrição, já que o bloqueio de β2 pode afetar os brônquios.

Alternativa A: CORRETA. O propranolol é eficaz tanto no controle da hipertensão quanto na profilaxia da enxaqueca. É o betabloqueador mais estudado e indicado para essa dupla indicação.

Alternativa B: INCORRETA. O atenolol é seletivo para receptores β1 e utilizado no tratamento da hipertensão, mas não é eficaz na profilaxia da enxaqueca e não é recomendado para esse fim em diretrizes clínicas.

Alternativa C: INCORRETA. O carvedilol, apesar de ser eficaz para hipertensão e insuficiência cardíaca, não tem uso estabelecido na prevenção da enxaqueca.

Alternativa D: INCORRETA. O metoprolol é um betabloqueador seletivo para β1 e, embora existam estudos sobre seu uso na enxaqueca, ele não tem a mesma robustez de evidências que o propranolol, sendo menos preferido para essa indicação.

Alternativa E: INCORRETA. O sotalol é um betabloqueador com atividade antiarrítmica de classe III. Não é utilizado para tratamento de hipertensão ou enxaqueca, sendo reservado para arritmias ventriculares e supraventriculares.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.