Dica do autor: Nos primeiros dias de vida o recém‑nascido enfrenta uma transição metabólica intensa: passa de um aporte contínuo de glicose via placenta para um período intermitente de alimentação via amamentação. Para manter a homeostase, o fígado neonatal dispõe de reservas de glicogênio muito maiores, além de vias ativas de gliconeogênese e lipólise. Esse estoque hepático é o “pulo do gato” nas primeiras horas — fornece glicose até que a alimentação esteja bem estabelecida. É importante também saber que o metabolismo cerebral neonatal é proporcionalmente alto, então o consumo de glicose por kg é maior do que em crianças maiores e adultos. Prematuros, por sua vez, têm reservas menores (menos gordura e glicogênio) e capacidade enzimática reduzida para produzir corpos cetônicos, portanto não desenvolvem uma resposta cetônica eficaz como compensação na hipoglicemia.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: o fígado do recém‑nascido contém muito mais glicogênio do que o fígado adulto, funcionando como importante fonte de glicose nas primeiras horas de vida. Esse glicogênio hepático é mobilizado por glicogenólise para sustentar a glicemia até que a amamentação e a gliconeogênese periférica/ hepática assumam o papel de manutenção.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que a glicemia ao nascimento seria ~40% da materna e cair rapidamente na primeira hora é imprecisa. Em termo saudável a glicemia ao nascer costuma ser próxima, embora ligeiramente menor, à materna; há uma queda fisiológica nas primeiras horas, com nadir geralmente nas primeiras 1–2 horas, mas não tão extrema quanto 40% em rotina. O ponto importante é reconhecer padrões (queda transitória vs hipoglicemia patológica) e monitorar fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado inverte a realidade: o recém‑nascido, especialmente nos primeiros dias, tem demanda de glicose por kg maior do que crianças maiores, sobretudo por causa do elevado consumo cerebral relativo. Ou seja, o cérebro neonatal é metabolicamente ativo e torna o RN mais dependente de aporte glicídico, não menos.

Alternativa D: INCORRETA. Prematuros geralmente não apresentam uma resposta exagerada de cetogênese na hipoglicemia; pelo contrário, têm menor reserva de substratos e menor capacidade enzimática para gerar corpos cetônicos e ácidos graxos livres, o que os deixa mais vulneráveis a episódios de hipoglicemia sintomática sem boa compensação metabólica.

Resposta: Alternativa A