Dica do autor: A dengue é uma doença viral transmitida principalmente pelo Aedes aegypti. O ciclo envolve um período extrínseco no mosquito (alguns dias até ficar infectante) e um período de incubação no humano. Clinicamente, o espectro vai da febre sem maiores complicações até formas graves com extravasamento plasmático, hemorragia e falência orgânica. O pulo do gato no atendimento é reconhecer precocemente os sinais de alerta: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos significativos, aumento do hematócrito com queda das plaquetas, hipotensão ou hipotermia e sinais de hipóxia ou alteração do nível de consciência. Esses sinais sugerem plasma extravasado ou comprometimento orgânico e exigem monitorização e manejo em ambiente hospitalar. Além disso, a epidemiologia importa: áreas com cocirculação de diversos sorotipos aumentam o risco de formas graves, especialmente em infecções secundárias por sorotipo diferente (fenômeno imunopatológico). Em locais com circulação concomitante de arbovírus como zika, a interpretação sorológica pode virar dor de cabeça por reação cruzada; em fase aguda, o RT-PCR é o caminho mais confiável.

Alternativa A: CORRETA. A fêmea do Aedes aegypti apresenta período extrínseco (do momento em que ingere sangue viremico até tornar-se capaz de transmitir) na ordem de dias (tipicamente 8–12 dias dependendo da temperatura) e, uma vez infectante, pode transmitir o vírus pelo resto da vida. A transmissão transovariana existe e é descrita, embora não seja o principal mecanismo de manutenção do vírus na natureza.

Alternativa B: CORRETA. A definição de caso suspeito de dengue baseia-se em exposição epidemiológica (residir ou viajar para área com transmissão ou presença do vetor) associada a febre aguda (em geral 2–7 dias) e sinais/sintomas compatíveis — náusea, vômito, exantema, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, petéquias ou prova do laço positiva fazem parte dos critérios frequentemente usados para triagem clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Essa afirmação é justamente o equívoco: dor abdominal intensa e contínua é, sim, um dos principais sinais de alerta para dengue grave. Não é um item sem importância — pelo contrário, sugere comprometimento visceral ou extravasamento cavitário (peritonite, hepatomegalia dolorosa, colecistite edematosa) e obriga observação, reavaliação hemodinâmica e conduta hospitalar. Bater o olho e saber que dor abdominal persistente é sinal de alarme pode salvar paciente.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que a circulação simultânea de múltiplos sorotipos aumenta a probabilidade de infecções secundárias por sorotipos diferentes, correlacionando-se com maior risco de formas graves — fenômeno associado à resposta imune prévia e possível amplificação da resposta inflamatória e vascular.

Alternativa E: CORRETA. Em áreas com cocirculação de zika (e outros flavivírus) a sorologia pode apresentar reatividade cruzada, dificultando a interpretação — por isso, em fase aguda, a detecção molecular é preferível, e sorologias devem ser interpretadas no contexto clínico-epidemiológico e, quando necessário, com exames complementares de neutralização.

Resposta: Alternativa C