Dica do autor: A inversão uterina é uma emergência obstétrica rara e dramática: o fundo uterino prolapsa para dentro do canal cervical e pode até exteriorizar-se pela vagina, causando choque hemorrágico. O pulo do gato é agir rápido, em equipe, e seguir a sequência adequada: ressuscitação volêmica e controle de sangramento, monitorização e, simultaneamente, tentativa imediata de reposição manual do útero — antes que o anel cervical se contraia e torne a redução impossível. A manobra de Taxe (também chamada de Johnson em algumas referências) consiste em empurrar o fundo uterino invertido de volta para a cavidade pélvica com a mão enluvda, mantendo a outra mão sobre o colo para evitar que a inversão recorra; é o primeiro passo prático e deve ser feito sem demora, preferencialmente sob analgesia/anéstesia e com uso de tocolítico se o anel cervical estiver contraído. Se a redução manual não for possível, procede‑se com tocolíticos ou anestesia profunda para relaxar o colo; persistindo a falha, as opções cirúrgicas (Huntington, Haultain ou, raramente, histerectomia) entram em cena. Depois de reposicionado o útero, é essencial administrar uterotônicos para manter a contração e reduzir hemorragia, além de avaliar restos placentários e prescrever antibiótico profilático quando indicado. Fique ligado: tentar manobras de compressão fundal (Kristeller/Crede) é contra‑indicado e pode agravar a situação.

Alternativa A: INCORRETA. A chamada manobra de Kristeller (pressão fundal externa para auxiliar o parto) não é tratamento de inversão uterina; pelo contrário, pressões fundais bruscas podem ser a causa precipitante da inversão. Em uma inversão aguda, aplicar compressão fundal é inútil e potencialmente danoso, podendo piorar a lesão e o sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Crede refere‑se à compressão manual do fundo uterino para ajudar na expulsão da placenta ou no tratamento da atonia uterina, estimulando contração. Na inversão, no entanto, o objetivo imediato é repor o fundo dentro do útero; comprimir o fundo invertido é ineficaz e pode agravar a situação. Portanto Crede não é a conduta inicial correta.

Alternativa C: CORRETA. A manobra de Taxe é a conduta primordial além da correção da hipovolemia: reposicionar manualmente o fundo uterino para dentro, fazendo‑o deslizar pela cavidade pélvica enquanto se protege o colo. É a tentativa imediata de redução na inversão uterina aguda e deve ser realizada o quanto antes, preferencialmente com analgesia/anéstesia e, se necessário, com tocolíticos para relaxar o anel cervical.

Alternativa D: INCORRETA. A referência a Fitz‑Hugh‑Curtis (freqüentemente escrita Fitz Hugh Cutz) relaciona‑se a uma perihepatite ligada à gonococcia e não tem relação com manejo de hemorragias obstétricas ou inversão uterina. Logo, é uma alternativa equivocada e fora do contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Huntington é uma técnica cirúrgica via abdominal para reduzir uma inversão refratária: realiza‑se laparotomia e tração progressiva do fundo uterino com pinças (às vezes associada à liberação do anel cervical na manobra de Haultain). Trata‑se de um recurso quando a redução manual (Taxe) falha, e não da primeira medida imediata além da ressuscitação.

Resposta: Alternativa C