Dica do autor: O quadro descrito é típico de síndrome dos ovários policísticos (SOP): anovulação crônica levando a ciclos irregulares/amenorreia, sinais clínicos de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne) e imagem de ovários policísticos. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: resistência à insulina e hiperandrogenismo ovariano promovem supressão da ovulação e alteração da sazonalidade dos ciclos. No manejo e diagnóstico, não se baseie só numa ultrassonografia — a SOP é clínico-laboratorial com suporte de imagem quando necessário. Em adolescentes há ainda uma recomendação prática: cuidado para não rotular cedo demais, pois irregularidade menstrual nas primeiras 2 anos após menarca pode ser fisiológica; a presença de hiperandrogenismo clínico consistente dá peso diagnóstico. Em relação à fertilidade, o problema central é anovulação: muitas pacientes têm menor fecundidade, mas a concepção espontânea é possível; quando necessário, existem estratégias farmacológicas para indução de ovulação. Para tratamento sintomático, condutas iniciais privilegiam medidas gerais (perda de peso, correção de fatores metabólicos) e contraceptivos combinados para regular ciclo e controlar sintomas androgênicos; antiandrogênios têm papel, porém não são a primeira linha isolada e só devem ser prescritos com contracepção confiável em mulheres em idade fértil.

Alternativa A: INCORRETA. A amenorreia e os atrasos menstruais na SOP decorrem da anovulação e, portanto, da ausência de exposição cíclica ao estrogênio e à progesterona (ou seja, níveis de progesterona frequentemente baixos, não elevados). A afirmação inverte a fisiologia: não é progesterona alta que provoca amenorreia na SOP.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento de primeira linha para controle de ciclo e dos sinais androgênicos costuma ser mudanças de estilo de vida e contraceptivos combinados, que regulam os ciclos e reduzem o efeito androgênico. Antiandrogênicos (espironolactona, ciproterona, finasterida) são úteis, mas como adjuvantes e sempre associados a contracepção eficaz — não são a primeira escolha isolada.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico da SOP não se faz apenas por ultrassonografia. Os critérios diagnósticos exigem combinação de achados clínicos e/ou laboratoriais (oligo/anovulação e hiperandrogenismo clínico ou laboratorial) e a morfologia policística do ovário é um dos itens, não o único. Em adolescentes, aliás, a ultrassonografia é ainda menos confiável para diagnóstico isolado.

Alternativa D: INCORRETA. A elevação da prolactina não é característica da SOP. Hiperprolactinemia causa amenorreia por mecanismo distinto e pode coexistir com outros distúrbios, mas não é parte típica da SOP. Portanto não se espera prolactina aumentada como regra.

Alternativa E: CORRETA. A SOP frequentemente dificulta a concepção por provocar anovulação, mas muitas pacientes engravidam espontaneamente sem indutores de ovulação. A dificuldade existe, porém a fertilidade não está necessariamente perdida — quando necessário, há tratamentos específicos (mudança de peso, indução de ovulação, técnicas de reprodução assistida) para aumentar a chance de gravidez.

Resposta: Alternativa E