Dica do autor: Em atendimento a adolescentes sexualmente ativos, o pulo do gato é proteger a autonomia, preservar o vínculo e reduzir riscos — gravidez indesejada e infecções sexualmente transmissíveis (IST). A adolescente que tem capacidade de entendimento e pede contracepção tem direito a atendimento confidencial; romper esse sigilo sem justificação legal ou risco iminente mina a confiança e aumenta a chance de ela abandonar o cuidado. Avalie sempre sinais de violência, coerção ou exploração (diferença de poder, sinais físicos, contradição no relato): nesses casos há dever de proteger e notificar. Para prevenção de gravidez, explique opções: os métodos de longa duração reversíveis (implante, DIU) são os mais eficazes e recomendados para adolescentes; métodos injetáveis e orais são alternativas válidas, mas têm mais dependência da adesão; o preservativo deve ser ofertado e incentivado sempre para proteção contra ISTs. Documente o atendimento, ofereça testagem e vacinação conforme calendário e registre o aconselhamento sobre consentimento e confidencialidade.

Alternativa A: INCORRETA. Referir automaticamente ao Conselho Tutelar não é o passo correto diante de um pedido de anticoncepção. A intervenção do Conselho Tutelar é indicada quando há risco ou violação de direitos (ex.: suspeita de abuso sexual, exploração, negligência). No caso descrito, não há sinal claro de violência ou situação de risco que justifique notificação; o encaminhamento ao Conselho sem justificativa quebra confidencialidade e pode representar medida inadequada e prejudicial.

Alternativa B: CORRETA. Manter sigilo e iniciar anticoncepção injetável mensal mais preservativo é a conduta que respeita o direito à confidencialidade da adolescente e promove proteção dupla (prevenção da gravidez e das ISTs). O sigilo fortalece vínculo e facilita o acesso aos serviços. A opção por injetável mensal é aceitável por ser discreta e com boa eficácia quando bem seguida; o preservativo é imprescindível para proteção contra ISTs. Paralelamente, deve-se oferecer informação sobre métodos de longa duração, realizar testagem para ISTs, vacinação e acompanhamento.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicar os pais automaticamente viola a confidencialidade e não é obrigatória para o fornecimento de contracepção a adolescente capaz de entender o ato. Incentivar diálogo familiar pode ser útil, mas é uma escolha da paciente; forçar comunicação pode afastá‑la do serviço e aumentar riscos. Só se deve quebrar sigilo em situações previstas (risco grave à integridade, abuso sexual, ordem judicial).

Alternativa D: INCORRETA. Aconselhar que ela informe a família sem considerar seu medo e contexto social pode ser ingênuo e até perigoso. O apoio familiar é desejável quando seguro, mas não pode ser imposto; o profissional deve orientar, oferecer ajuda para comunicação quando a paciente quiser e garantir confidencialidade enquanto não houver risco que exija notificação.

Resposta: Alternativa B