Dica do autor: O descolamento prematuro da placenta (DPP) é uma emergência obstétrica caracterizada pela separação prematura da placenta antes do nascimento, levando a hemorragia vaginal, dor abdominal e sofrimento fetal. O pulo do gato para entender as complicações está em pensar nas consequências da perda sanguínea maciça e da hipotensão: choque hipovolêmico, coagulação intravascular disseminada (CIVD), insuficiência renal aguda e óbito fetal são as mais imediatas. Um efeito tardio, mas clinicamente relevante, é a insuficiência hipófisária pós-parto por isquemia, conhecida como síndrome de Sheehan. Na gravidez a hipófise anterior está aumentada e metabolicamente mais exigente; diante de uma hemorragia aguda intensa e queda do fluxo sanguíneo sistêmico, ocorre isquemia e necrose hipofisária. Clinicamente, fique ligado na falha da lactação, amenorreia, fadiga, hipotensão refratária e sinais de insuficiência adrenal secundária — pistas que ajudam a bater o olho e suspeitar de Sheehan. No fim das contas, controlar a hemorragia e repor volume rapidamente é a medida chave tanto para salvar a vida quanto para prevenir essa complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Asherman refere-se a sinequias intrauterinas, geralmente após curetagem uterina traumática ou infecção puerperal. Embora curetagens pós-parto possam predispor a Asherman, ela não é uma complicação típica direta do DPP em si; Asherman está mais associada a procedimentos invasivos e traumas endometriais do que à hemorragia obstétrica primária.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma perihepatite adesiva associada a infecção pélvica (gonorreia/chlamydia) e cursa com dor no quadrante superior direito e aderências cápsula-hepáticas. Não tem relação causal com descolamento prematuro de placenta nem com as complicações hemodinâmicas da hemorragia obstétrica.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser é uma malformação congênita do trato reprodutor feminino (agenesia mülleriana) que se manifesta desde a puberdade; não é uma consequência adquirida do parto nem do DPP.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome de Sheehan representa a necrose isquêmica da hipófise anterior por hipotensão severa/hipovolemia pós-parto — quadro que pode ocorrer após perdas sanguíneas importantes como as que acompanham um DPP. Clinicamente aparece com falha de lactação precoce, amenorreia, perda de pelos axilares/ púbicos, fadiga, hiponatremia e, nos casos mais graves, insuficiência adrenal secundária com hipotensão crônica. Portanto, é uma complicação relevante e reconhecida do DPP.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Down é uma aneuploidia (trissomia do cromossomo 21) de origem cromossômica fetal. Não é uma complicação obstétrica decorrente de descolamento prematuro da placenta.

Resposta: Alternativa D