Dica do autor: A pitiríase rósea é uma dermatoses papuloescamosa autolimitada, bastante característica quando o clínico "bate o olho". O pulo do gato é reconhecer a mancha-guia (herald patch) — uma única mácula ou placa oval, levemente eritematosa e descamativa, que aparece dias a semanas antes das lesões secundárias. Estas surgem em múltiplas placas ovais, rosadas a salmão, com escama periférica fina, distribuídas preferencialmente no tronco seguindo as linhas de tensão cutânea (padrão em "árvore de Natal" nas costas). Importantemente, costuma poupar face, palmas e plantas; o prurido é ausente ou discreto na maioria dos casos. É geralmente benigna e autolimitada em semanas a poucos meses; o manejo é sintomático (emolientes, antipruriginosos, corticoide tópico se incômodo) — lembrar que tratamentos agressivos não são necessários na grande maioria.

Alternativa A: INCORRETA. Pitiríase versicolor (tinea versicolor) é causada por Malassezia e produz máculas hipocrômicas, hipercrômicas ou eritematosas, com leve descamação por fricção (sinal da fita ou do sapo), predominantemente no tronco e ombros. Apesar de também acometer o tronco, o padrão e a coloração são diferentes e não há a clássica placa-guia seguida do padrão em árvore; além disso, diagnóstico costuma ser confirmado com exame direto (espaguete e almôndegas). Ou seja, a descrição da questão (poupar face/palmas/plantas e prurido ausente) encaixa melhor em pitiríase rósea.

Alternativa B: INCORRETA. Psoríase se manifesta por placas eritematosas bem delimitadas com escamas prateadas, frequentemente em extensores, couro cabeludo e unhas; pode provocar prurido moderado a intenso e, ao contrário da afirmação, não é típica por poupar face, palmas e plantas (estas podem ser atingidas) nem por ter prurido ausente. A evolução também é crônica/recorrente, diferente da autolimitação típica da pitiríase rósea.

Alternativa C: INCORRETA. Pitiríase rubra pilar (doença de Griffiths) apresenta pápulas foliculares queratósicas que confluem em placas eritemato-alaranjadas, com áreas de pele poupada e frequentemente ceratodermia palmo-plantar (hiperqueratose nas palmas/plantas). O prurido pode variar, e o quadro costuma ser mais difuso e com espessamento cutâneo, não o padrão de placa-guia e distribuição em árvore típico da pitiríase rósea.

Alternativa D: INCORRETA. Líquen plano é caracterizado por pápulas violáceas, poligonais e pruriginosas, frequentemente em superfícies flexoras, com envolvimento de mucosas e unhas. O prurido é muitas vezes intenso, e a distribuição e morfologia são diferentes da descrição da questão.

Alternativa E: CORRETA. Pitiríase rósea encaixa perfeitamente: acometimento predominantemente do tronco, poupança de face/palmas/plantas na maioria dos casos, presença de placa-guia em muitas situações, padrão em "árvore de Natal" e prurido ausente ou discreto. É a resposta que reúne todos os achados mencionados.

Resposta: Alternativa E