Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um caso de paciente do sexo masculino, 34 anos, com queixa de sintomas os quais podemos caracterizá-los em uma síndrome febril. Nesse caso é sempre interessante lembrarmos das arboviroses e fazermos os diagnósticos diferenciais entre elas de acordo com os sintomas que o paciente sente. Nesse caso os sintomas mais importantes que nos remete a dengue é a dor retro orbitária, mialgia importante e febre alta. Além disso paciente apresentol desfervecência da febre e encontra-se no período crítico da doença podendo evoluir para o choque do dengue. Paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica porém tem um sintoma de alarme presente, devendo ser monitorado com exames laboratorias e hidratação em ambiente hospitalar.
Alternativa A: INCORRETA. Pesquisa de antigenemia da proteína não estrutural do vírus (NS1) só deve ser feita até até o terceiro dia. Possui especificidade de 82-100% e sensibilidade de 34-72%, ou seja, sua positividade confirma dengue, mas o resultado negativo não exclui o diagnóstico.
Alternativa B: CORRETO. São sinais de alarme da dengue: dor abdominal intensa e contínua; vômitos persistentes; hepatomegalia dolorosa; derrames cavitários; sangramentos importantes; hipotensão arterial (PA sistólica ) 80 mm Hg em 5 anos); diminuição da pressão diferencial (diferença entre PA sistólica e PA diastólica ) 20 mm Hg); hipotensão postural (diferença entre PA sistólica sentado e PA sistólica em pé > 10 mm Hg);
Alternativa C: INCORRETO. Paciente da questão apresentou defervecência a 48 horas (no 4º dia da doença) e está no 6º dia (do 3º ao 7º consideramos período crítico da doença) e apresenta um sinal de alarme (hepatomegalia dolorosa) devendo nesse caso ser solicitado independente de idade e comorbidades hemograma para verificação de hematócrito, leucócitos e plaquetas. Estando com hematócrito acima de 10% do valor basal deve-se indicar leito de observação com Hidratação oral supervisionada ou parenteral: » Adulto: 80ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume infundido nas primeiras 4 a 6 horas e na forma de solução salina isotônica » Criança: 50ml/kg em 4 a 6 horas de soro oral, sob supervisão da equipe de saúde, seguida de reavaliação clínica. • Reavaliação clínica e de hematócrito após a etapa de hidratação.
Alternativa D: INCORRETO. AINE são contra indicados em suspeita de dengue devido ao risco de sangramento.

Resposta correta, letra B.