Dica do autor: Na Atenção Básica o objetivo do pré-natal é identificar fatores que aumentem o risco de perda gestacional e intervir quando possível. O risco de abortamento espontâneo está relacionado a causas maternas (idade materna avançada, alterações hormonais, doenças crônicas não controladas, infecções), fatores comportamentais (tabagismo, consumo de álcool e algumas substâncias), e história obstétrica prévia (abortamentos repetidos). Nem tudo que aparece em mitos populares tem evidência clínica: atividade sexual, pequenas variações térmicas ou fatores isolados sem suporte diagnóstico raramente são causas diretas. O pulo do gato é saber separar o que precisa ser rastreado e orientado já na consulta de pré-natal (uso de álcool e drogas, controle glicêmico/tiroide, infecções vacináveis, exposição ocupacional) daquilo que gera ansiedade sem alteração do manejo (como relações sexuais no primeiro trimestre, na ausência de sangramento ou complicação obstétrica).

Alternativa A: INCORRETA. Mãe adolescente é grupo que merece atenção por riscos obstétricos e sociais (pré-natal tardio, menor adesão, desfechos como parto prematuro e baixo peso), mas não é o fator clássico associado de forma consistente e direta com aumento significativo do risco de abortamento espontâneo isoladamente. A idade materna que mais se associa ao aumento do risco de aborto é a avançada (geralmente >35 anos).

Alternativa B: INCORRETA. Relações sexuais no início da gravidez, na gestação sem complicações (sem sangramento, sem placenta prévia ou risco de trabalho de parto iminente), não estão associadas a aumento do risco de abortamento. Orientamos evitar relações apenas em situações clínicas específicas, mas na maioria dos casos a atividade sexual é segura.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotermia materna não é reconhecida como um fator de risco estabelecido para abortamento espontâneo. O que merece atenção é a hipertermia aguda (febre alta) por infecções no início da gestação, que pode estar associada a riscos teratogênicos dependendo da etiologia, mas hipotermia não faz parte dos fatores avaliados rotineiramente no pré-natal como causador de perda gestacional.

Alternativa D: CORRETA. Consumo de álcool e cafeína são fatores comportamentais avaliados no pré-natal porque o álcool é claramente associado a maior risco de perda gestacional e a síndrome alcoólica fetal, e a cafeína em doses elevadas tem sido associada a maior risco de abortamento em estudos epidemiológicos. Na prática da Atenção Básica orienta-se abstinência de álcool durante a gestação e limitar a ingestão de cafeína, além de rastrear consumo para intervenção breve e encaminhamento quando necessário.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "nenhuma das alternativas" é incorreta porque existe, sim, um item listado entre as alternativas que corresponde a fatores de risco reconhecidos e que devem ser avaliados no pré-natal: o consumo de álcool e a ingestão excessiva de cafeína.

Resposta: Alternativa D