Dica do autor: O quadro descrito é típico de uma rinossinusite aguda passando para provável rinossinusite bacteriana quando ocorre piora ou persistência dos sintomas após o período inicial de virose das vias aéreas superiores. O diagnóstico é essencialmente clínico: atenção aos sinais que sugerem infecção bacteriana — sintomas persistentes por mais de 10 dias, piora clínica após melhora inicial (o famoso "double sickening") ou início muito severo (febre alta, descarga purulenta e dor facial intensa por 3–4 dias). Exames de imagem não são rotineiramente necessários para casos não complicados; a tomografia de seios da face é reservada quando há suspeita de complicação, falha terapêutica ou indicação cirúrgica. Radiografia simples de seios da face tem sensibilidade e especificidade limitadas, sendo controversa seu uso rotineiro. Ultrassom é dependente de local e operador, com utilidade limitada. Tratamento inicial combina medidas sintomáticas (lavagens nasais com soro fisiológico, analgésicos, antipiréticos, corticoterapia intranasal quando indicado) e, nos casos que preenchem critérios de rinossinusite bacteriana, antibioticoterapia oral empírica (amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato conforme risco e contexto). Descongestionantes tópicos podem aliviar sintomatologia por curto período, mas seu uso deve ser restrito para evitar efeito rebote e rinitismo medicamentoso. Antibiótico venoso e internação são reservados para quadros graves ou complicados.

Alternativa A: CORRETA. A radiografia simples de seios da face tem utilidade limitada: pode mostrar níveis hidroaéreos ou opacificação, mas esses achados não são específicos e radiografias normais não excluem doença. Por isso seu papel é controverso e discutível, especialmente em rinossinusite não complicada, onde o diagnóstico é clínico e o resultado não costuma mudar a conduta inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Os vasoconstrictores tópicos (ex.: oximetazolina, fenilefrina) aliviam congestão, mas o uso prolongado causa rinite medicamentosa; a recomendação prática é limitar o uso a poucos dias (geralmente 3–5 dias), não 14 dias. Quatorze dias é tempo demais e aumenta risco de efeito rebote.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia pode detectar alterações em seios maxilares dependendo do operador e do equipamento, mas não é sensível ou abrangente para todos os seios (frontal, etmoidal) e tem utilidade limitada na prática rotineira. Não é exame de primeira linha para o diagnóstico de rotina da rinossinusite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico venoso não é tratamento de primeira escolha para um caso sem sinais de complicação sistêmica ou orbital/intracraniana. Em rinossinusite bacteriana não complicada, opta‑se por antibioticoterapia oral quando indicada; via venosa é reservada para pacientes graves, hospitalizados ou com complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não há necessidade além de sintomáticos ignora os critérios que sugerem infecção bacteriana (p.ex. piora após melhora inicial). Nesses casos, além das medidas sintomáticas, a antibioticoterapia empírica oral deve ser considerada. Portanto, não é correto afirmar que apenas suporte sintomático seja suficiente quando há sinais de rinossinusite bacteriana.

Resposta: Alternativa A