Dica do autor: O fenômeno de Raynaud é uma vasoconstrição episódica e transitória das artérias digitais desencadeada por frio ou estresse, levando às clássicas alterações de coloração (palidez → cianose → eritema). Precisamos separar o Raynaud primário (doença de Raynaud) do secundário: o primário é mais benigno, geralmente começa em mulheres jovens, costuma ser simétrico, episódico, sem lesões tróficas ou perda tecidual, sem achados laboratoriais ou capilaroscopia alterada. Já o secundário aparece em idades mais avançadas, pode ser assimétrico, ter início súbito e episódios mais graves com ulcerações, e costuma associar-se a doenças do tecido conjuntivo e autoanticorpos. O pulo do gato na prática clínica é buscar sinais de doença subjacente (início tardio, assimetria, fenômenos vasculares severos, alterações na capilaroscopia e sorologia) — se nada disso existir e houver história familiar, favorece fortemente a doença de Raynaud primária.

Alternativa A: CORRETA. História familiar positiva é um achado que reforça a hipótese de doença de Raynaud primária. Há tendência familiar na forma primária, o que ajuda a distinguir do Raynaud secundário, que costuma estar ligado a doenças autoimunes ou vasculopatias adquiridas. Então, bater o olho e saber que há familiares afetados aumenta a probabilidade de ser a forma primária, mais benigna.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência da fase de vermelhidão (eritema) não é um critério que determine primariedade. O ataque clássico pode ser trifásico (palidez‑cianose‑vermelhidão), mas nem sempre todas as fases estão presentes ou são percebidas pelo paciente. Tanto na forma primária quanto na secundária pode faltar a fase de hiperemia, portanto isso não reforça a ideia de doença de Raynaud primária.

Alternativa C: INCORRETA. Início em idade avançada costuma sugerir o oposto: maior chance de Raynaud secundário. Quando os sintomas surgem tardiamente (geralmente após os 40–50 anos) a suspeita de doença subjacente — especialmente colagenoses ou problemas vasculares — aumenta, não diminui.

Alternativa D: INCORRETA. Presença de anticorpo anti‑Ro (SSA) indica associação com doenças autoimunes, como lúpus ou síndrome de Sjögren, e, portanto, favorece Raynaud secundário. Esse achado afastaria a ideia de doença de Raynaud primária, ao invés de reforçá‑la.

Resposta: Alternativa A