Dica do autor: Na atenção primária é preciso saber bater o olho e identificar padrões de consumo de álcool que tragam risco clínico e social. Para isso usamos instrumentos de triagem rápidos: o CAGE é um questionário de quatro perguntas curto, fácil de aplicar no consultório e que chama atenção para comportamento sugestivo de abuso ou dependência. Ele não substitui avaliação completa, mas é uma ferramenta prática para iniciar intervenção — incluindo aconselhamento breve e encaminhamento quando indicado. Importante: existem outros instrumentos (por exemplo, AUDIT/AUDIT-C) mais sensíveis para detectar consumo de risco/hiperconsumo, porém, em provas e na prática cotidiana, o CAGE continua sendo uma alternativa válida e objetiva para identificar padrão de bebedor excessivo que justifique ação preventiva e investigação complementar.

Alternativa A: CORRETA. Determinar o padrão de consumo utilizando o teste CAGE é a opção correta. O CAGE tem quatro questões simples (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener) que detectam sinais de abuso/dependência e permitem ao clínico decidir por aconselhamento breve, exames complementares ou encaminhamento. No cenário descrito (problemas laborais, infrações, sinais clínicos como macrocitose e neuropatia), o CAGE é uma triagem adequada e prática para confirmar a suspeita e guiar a conduta imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A frase "investigar outras possibilidades, pois o paciente é um bebedor oficial" é ambígua e não responde ao pedido de intervir preventivamente. Mesmo que se investiguem diagnósticos diferenciais, é preciso aplicar um instrumento de triagem para caracterizar o padrão de consumo. Chamar alguém de "bebedor oficial" não é critério clínico; o correto é quantificar e qualificar o uso com instrumentos validados e, a partir daí, atuar.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar aconselhamento breve por ser “pouco efetivo” está errado: aconselhamento breve na atenção primária tem evidência de reduzir consumo em bebedores de risco e é uma intervenção custo-efetiva. No caso apresentado, intervenção breve já é indicada enquanto se procede a investigação mais aprofundada; não se abandona a chance de intervir precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. Utilizar apenas a dosagem de GGT (Ygt) como parâmetro é inadequado. GGT pode estar elevada em consumo crônico, mas tem baixa sensibilidade e especificidade isoladamente, com muitos falsos-positivos (outras causas de elevação hepática). Não deve ser usada como única ferramenta de triagem ou diagnóstico do padrão de consumo; serve como dado complementar quando interpretada no contexto clínico e com outros marcadores.

Resposta: Alternativa A