Dica do autor: No segundo período do trabalho de parto o foco do condutor é facilitar a saída da criança preservando a mãe. O pulo do gato aqui é controlar a deflexão da cabeça fetal — ou seja, modular a extensão da cabeça quando ela encontra o períneo. Isso se faz com apoio perineal e contato com a região occipital para retardar a extensão brusca, permitindo que os tecidos maternos se acomodem, diminuindo o risco de lacerações extensas e tornando a restituição e a saída dos ombros mais previsíveis. Deve haver coordenação com as contrações maternas e instrução sobre esforço expulsivo; manobra vigorosa ou movimentos abruptos aumentam o trauma. Em suma: durante o período expulsivo, maneje a cabeça com calma, sustentação do períneo e pressão controlada sobre o occipital — esse é o gesto técnico que salva períneos e facilita o restante do parto.

Alternativa A: INCORRETA. "Realizar a torção axial da placenta" não faz sentido no segundo período. A manipulação da placenta refere-se ao terceiro tempo obstétrico (separação e saída placentária) e a torção axial não é uma manobra reconhecida nem indicada nesse momento. Aplicar qualquer torção ou manipulação abdominal durante a expulsão fetal pode causar dano à mãe e ao feto e não tem papel na condução do parto.

Alternativa B: CORRETA. Controlar a deflexão da cabeça fetal é a conduta apropriada. Explicar: a cabeça deve ser apoiada e a sua extensão dos músculos do pescoço orientada, evitando uma saída explosiva. Com as mãos protegendo o períneo e uma leve pressão sobre o occiput, o profissional modula a velocidade de saída, reduz lacerações perineais e permite que a cabeça restaure sua rotação (restituição) e os ombros se apresentem de forma favorável. É a manobra clássica no período expulsivo quando a cabeça já está descendo e o períneo se distende.

Alternativa C: INCORRETA. "Elevar o recém-nascido acima do corpo da mãe" não é uma ação a ser feita durante o segundo período; após o nascimento, o contato pele a pele e colocar o recém-nascido sobre o abdome ou tórax materno é recomendado, não levantá‑lo acima do corpo. Além disso, erguer a criança antes da conclusão segura do terceiro período pode atrapalhar a avaliação do recém‑nascido e do sangramento materno. No segundo período o objetivo é conduzir o nascimento, não posicionar o RN em altura.

Alternativa D: INCORRETA. "Proceder à expressão mantida do fundo do útero" (em inglês, fundal pressure) é prática contrainditada no trabalho de parto ativo por aumentar risco de lacerações, prolapso do cordão, hemorragia e sofrimento fetal. Pressionar o fundo uterino para forçar a saída do feto é uma manobra brutamontes que não substitui técnica adequada de condução do parto e pode causar mais mal do que benefício.

Resposta: Alternativa B