Dica do autor: A artéria hipogástrica (ou ilíaca interna) divide-se em tronco anterior e tronco posterior, cada qual com ramos bem característicos: o tronco anterior irriga principalmente as vísceras pélvicas (útero, bexiga, reto distal, vagina, órgãos genitais externos e estrutura perineal) e dá origem a artérias como a uterina, vesical superior (via artéria umbilical), vesical inferior, obturatória, retal média, pudenda interna e glútea inferior. Já o tronco posterior supre a parede posterior e dorsal da pelve, com ramos como a ilíolombar, sacrais laterais e glútea superior. O “pulo do gato” para essa questão é entender que, se a ligadura é feita na origem da ilíaca interna, você bloqueia praticamente todos os ramos de ambos os troncos — logo, para responder rápido, basta identificar um representante típico do tronco anterior (ex.: artéria retal média) e um do tronco posterior (ex.: artéria sacral lateral). Fique ligado: existem artérias que confundem porque têm nomes parecidos (p.ex., artéria sacral média não é ramo da ilíaca interna), e a ordem pedida no enunciado é importante — primeiro o ramo do tronco anterior, depois o do tronco posterior.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria uterina é, de fato, ramo do tronco anterior, então essa parte está ok. Porém a "sacral média" refere-se à artéria sacral média (do aorta), que não é ramo do tronco posterior da ilíaca interna. Os ramos sacrais relacionados à ilíaca interna são as sacrais laterais (superior e inferior), não a sacral média. Assim, essa combinação está errada.

Alternativa B: CORRETA. A artéria retal média é um ramo típico do tronco anterior da ilíaca interna e irrig a porção média do reto; a artéria sacral lateral (ou sacrais laterais) é ramo clássico do tronco posterior e irriga a parede posterior da pelve e a medula sacral. Ligar a ilíaca interna na sua origem bloqueia ambos os troncos, afetando exatamente esses ramos — por isso essa é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria vesical superior (ramo da artéria umbilical, que provém do tronco anterior) e a artéria obturatória (também ramo do tronco anterior) são ambas provenientes do tronco anterior. O enunciado pede um ramo do tronco anterior seguido de um do tronco posterior; aqui os dois são do tronco anterior, então a alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria glútea superior é ramo do tronco posterior, enquanto a artéria vesical inferior é ramo do tronco anterior (ou deriva de ramos do tronco anterior). A ordem exigida pelo enunciado é "tronco anterior e tronco posterior, respectivamente" — esta alternativa inverte a lógica e ainda mistura ramos das duas divisões de forma equivocada para a ordem solicitada.

Resposta: Alternativa B