Dica do autor: O fibroadenoma é o tumor benigno de mama mais comum em mulheres jovens, especialmente entre a segunda e a terceira décadas de vida. É uma lesão fibroepitelial sensível a hormônios, geralmente bem delimitada, móvel e de consistência firme-elástica. No exame de imagem, o ultrassom é o método de escolha em pacientes jovens e costuma mostrar lesão sólida, ovalar, com margens circunscritas; a mamografia complementa em pacientes mais velhas. Nem todo fibroadenoma precisa de cirurgia — muitas vezes opta‑se por acompanhamento clínico e por imagem em lesões típicas e estáveis. O ponto crucial é diferenciar fibroadenoma de outras lesões fibroepiteliais, sobretudo os tumores filoides, que podem ter comportamento biológico distinto (crescimento rápido, tendência a recidiva e, em casos raros, potencial para comportamento mais agressivo). Para decidir manejo, considera‑se idade, tamanho, crescimento, sintomas, achados de imagem e biópsia percutânea; em dúvida diagnóstica ou crescimento rápido, a exérese é indicada. Fique ligado: o risco de transformação maligna de um fibroadenoma é realmente baixo, então a ideia de indicar cirurgia rotineira por esse suposto risco elevado é furada — o pulo do gato é reconhecer quando a conduta expectante é segura e quando a exérese é necessária.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o tratamento cirúrgico é sempre indicado em qualquer idade está equivocada. Hoje em dia, lesões típicas, pequenas e assintomáticas em mulheres jovens podem ser acompanhadas clinicamente e por imagem (ex.: ultrassom seriado). A cirurgia é indicada em presença de crescimento documentado, dor, lesão volumosa, dúvida diagnóstica após biópsia, alterações suspeitas na imagem ou por opção da paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Fibroadenoma não é mais frequente em pacientes acima de 50 anos; ao contrário, predomina em mulheres jovens (20–30 anos). Em pacientes mais velhas, qualquer nódulo mamário exige investigação mais cautelosa e, frequentemente, mamografia associada a ultrassom.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico diferencial com tumores filoides é essencial. Ambos são lesões fibroepiteliais e podem ter aparência semelhante, mas os filoides tendem a crescer mais rapidamente, podem atingir maiores dimensões e têm maior risco de recidiva local; além disso, há subtipos com comportamento borderline ou maligno. Biópsia por agulha grosseira ajuda, mas às vezes não diferencia totalmente, e aí a exérese diagnóstica é necessária. Saber reconhecer essa diferença é determinante para o manejo.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de submeter todos os fibroadenomas à exérese por risco elevado de transformação maligna é falsa. A transformação maligna é rara; indica‑se cirurgia conforme critérios (tamanho, crescimento, sintomas, dúvida diagnóstica, idade da paciente ou preferência). Exérese indiscriminada expõe a paciente a procedimentos desnecessários e cicatrizes sem benefício claro.

Resposta: Alternativa C