Dica do autor: O quadro descrito é clássico de lesão do plexo braquial superior (raízes C5–C6) por tração durante o parto. Nesse tipo de lesão a paralisaia acomete músculos responsáveis pela abdução, rotação externa do ombro e flexão do cotovelo — principalmente supraespinhal, infraespinhal, deltóide e bíceps — resultando na postura em “braço do carregador” (adução do ombro, rotação interna e pronação do antebraço). O reflexo de Moro fica ausente do lado lesionado porque depende da integridade das raízes altas e da transmissão motora para esses músculos; já a preensão palmar permanece preservada pois as raízes baixas (C8–T1) e nervos intrínsecos da mão não são afetados. No recém-nascido, o pulo do gato é reconhecer o padrão motor: lesão de tronco superior = sinais proximais (ombro/cotovelo), lesão de tronco inferior = sinais distais (mão/garra, possível síndrome de Horner). Avaliação inicial inclui exame neurológico seriado, imagem se houver suspeita de laceração (ultrassom, RM) e acompanhamento fisioterápico; a maioria melhora nas primeiras semanas a meses, mas falta de recuperação motora deve levar à avaliação cirúrgica precoce.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente a descrição de paralisia de Duchenne–Erb (lesão do tronco superior do plexo braquial, C5–C6). A postura em adução e rotação interna do braço com pronação do antebraço é o clássico “waiter’s tip”. A ausência do reflexo de Moro no lado afetado e a preservação da preensão palmar (raízes C8–T1 intactas) confirmam o padrão clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia de Klumpke (C8–T1) compromete principalmente a mão: paralisia dos músculos intrínsecos levando a garra e perda da preensão fina; pode haver síndrome de Horner se a cadeia simpática for afetada. Não provoca a postura em adução/rotação interna com pronação do antebraço nem perda isolada do reflexo de Moro ipsilateral como primeiro e mais importante achado.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão do sistema nervoso central neonatal tende a produzir sinais mais difusos (alterações de tônus, reflexos simétricos ou alterações do nível de consciência, sinal de Babinski, convulsões) e não o padrão focal proximal do membro superior descrito. A preservação da preensão palmar e o quadro unilaterial com ausência do Moro sugerem lesão periférica (plexo) e não central.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura do braço (úmero) no recém‑nascido pode causar dor, deformidade e recusa de movimento, mas costuma haver sensibilidade local, crepitação e alterações palpáveis; o reflexo de Moro geralmente não está ausente por lesão óssea isolada. Além disso, a postura típica em rotação interna/pronação com ausência seletiva do reflexo de Moro aponta mais para lesão do plexo braquial superior do que para fratura.

Resposta: Alternativa A