Dica do autor: Educação em saúde é uma prática social e técnica voltada tanto para a promoção da saúde quanto para a prevenção de doenças, mas seu jeito de ser mudou muito ao longo do tempo. Há modelos educativos mais prescritivos e verticalizados (que privilegiam o saber técnico e uma relação unidirecional) e modelos participativos ou dialógicos (que valorizam saberes populares e a autonomia dos sujeitos). A década de 1970 foi um marco: o Movimento de Educação Popular trouxe um choque de paradigma, deslocando a ênfase do “dizer ao outro o que fazer” para construir conhecimento junto com a comunidade. Na prática, ações educativas podem e devem ocorrer em todos os níveis de atenção à saúde — do PSF/APS até hospitais e atenção especializada — adaptando-se ao contexto, à linguagem e aos objetivos (promoção, prevenção, reabilitação). O pulo do gato é entender que educação em saúde não é apenas transmitir informação, e sim um processo relacional que envolve diagnóstico educativo, escuta ativa, respeito aos saberes locais e avaliação contínua.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que educação em saúde se constitui em um conjunto de saberes e práticas orientados para prevenção e promoção está correta na definição corrente: envolve conhecimentos, estratégias pedagógicas e intervenções práticas visando reduzir riscos e fortalecer determinantes positivos da saúde. Como esta proposição é verdadeira, ela não responde ao enunciado que pede o que NÃO podemos afirmar — por isso a classifico como incorreta frente à alternativa correta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o Movimento de Educação Popular em Saúde, surgido nos anos 1970, iniciou mudanças nas práticas é factualmente correto. Esse movimento introduziu métodos participativos, valorização do saber popular e criticou a verticalidade das ações educativas anteriores. Logo, também não é a afirmativa que devemos rejeitar.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação verdadeira: ações de educação em saúde são aplicáveis a qualquer nível de atenção — atenção primária é um palco privilegiado para promoção e prevenção, mas hospitais e serviços especializados também realizam ações educativas (adesão terapêutica, autocuidado, prevenção de complicações). Portanto, não é a alternativa que NÃO podemos afirmar.

Alternativa D: CORRETA. Aqui está a cilada: a frase generaliza e simplifica demais um período histórico. É verdade que, entre o final do século XIX e início do XX, predominavam práticas técnicas, estatalizantes e muitas vezes autoritárias na saúde pública — com forte ênfase em saneamento, vigilância e ação estatal — mas caracterizar o modelo higienicista como centrado em “culpabilizar a comunidade por suas doenças” é redução indevida. O discurso higienista mais comumente responsabilizava condições ambientais, urbanas e políticas públicas deficitárias e reforçava intervenções técnico-sanitárias; havia moralização e controle social, sim, porém a narrativa de culpa direta da população não traduz com fidelidade toda a complexidade desse arranjo histórico. Por isso essa alternativa é a que NÃO podemos afirmar sem ressalvas e é a resposta correta da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O modelo dialógico, modelo defendido pela educação popular em saúde e por abordagens participativas, de fato valoriza e incorpora os saberes da população, envolvendo indivíduos e comunidades nas escolhas, prioridades e avaliação das ações educativas. Logo, essa declaração é verdadeira e não se configura como a que NÃO podemos afirmar.

Resposta: Alternativa D