Dica do autor: Na prática clínica pediátrica e nutricional, é importante saber o que cada termo significa e qual a fisiopatologia por trás das alterações. Beribéri é a manifestação da deficiência de tiamina (vitamina B1), e aparece com sinais neurológicos e/ou cardiovasculares. Marasmo e kwashiorkor são apresentações distintas da desnutrição energético-proteica: o marasmo é perda acentuada de massa corporal e gordura, com aparência “enxuta”, enquanto o kwashiorkor tem edema, alterações de pele e cabelo e hepatomegalia. O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma ferramenta simples e útil para triagem nutricional em adolescentes mais velhos e adultos, mas para crianças e adolescentes em crescimento costuma-se usar o IMC por idade (curvas percentis/z). No lactente, especialmente antes de 1 ano, a introdução precoce de leite de vaca é problemática: além de baixo teor de ferro, o leite de vaca pode causar pequenas perdas crônicas de sangue intestinal e interferir na absorção de ferro, favorecendo anemia ferropriva. Quanto às classificações por IMC, lembre que obesidade engloba valores a partir de IMC ≥30 kg/m², com graus (I, II e III) que subdividem riscos e manejo.

Alternativa A: INCORRETA. O beribéri resulta da deficiência de tiamina (vitamina B1), não de niacina. A falta de tiamina afeta o metabolismo energético (complexos enzimáticos dependentes de tiamina) e pode levar a formas secas (neurológica) e úmidas (cardiovascular) de beribéri. Niacina (vitamina B3) tem manifestações diferentes, como pelagra (dermatite, diarreia, demência).

Alternativa B: INCORRETA. O marasmo é a forma de desnutrição energético-proteica que se expressa por emagrecimento extremo, perda de massa muscular e gordura subcutânea, pele e cabelo finos — sem edema. O quadro com edema periférico (membros inferiores, anasarca) é clássico do kwashiorkor, não do marasmo.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: o IMC é de fato a principal ferramenta para triagem nutricional em adolescentes mais velhos e adultos, mas em menores de 18–19 anos usa‑se IMC por idade (curvas e z‑scores) para acomodar crescimento e maturação. Dizer genericamente “acima de 14 anos” pode induzir ao erro, pois entre 14 e 18 anos deve‑se interpretar o IMC no contexto da idade e puberdade; por isso a alternativa é considerada incorreta no contexto de prova.

Alternativa D: CORRETA. O leite de vaca pode sim ser agente etiológico de anemia em lactentes: contém pouco ferro biodisponível, pode causar sangramento oculto intestinal em menores de 12 meses e ainda competir com o leite materno/ fórmulas enriquecidas, precipitando anemia ferropriva. Por isso não é recomendada sua introdução como principal leite antes do 1.º ano, e medidas de prevenção incluem aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses, uso de fórmulas apropriadas quando necessário e suplementação/introdução alimentar adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A frase induz ao erro por ser excessivamente restritiva: pessoas com IMC ≥40 são classificadas como obesidade grau III (obesidade mórbida), mas a definição de obesidade começa em IMC ≥30 kg/m². Logo, afirmar que só a partir de 40 se considera obeso é falso.

Resposta: Alternativa D