Dica do autor: No universo da nutrição pediátrica, algumas condições clássicas e suas apresentações clínicas são básicas para bater o olho e saber. Beribéri é deficiência de tiamina (vitamina B1) e tem manifestações neurológicas e cardiovasculares; niacina é a B3 e sua falta causa pelagra (diarreia, dermatite, demência). Marasmo e kwashiorkor são formas de desnutrição energético-proteica com apresentações distintas: no marasmo há perda severa de massa corporal e sem edema importante; no kwashiorkor o quadro típico inclui edema, hepatomegalia e alterações cutâneo-capilares. Quanto ao uso do IMC, ele é a medida prática e amplamente usada para adultos, mas em adolescentes ainda se prefere o IMC ajustado para idade (IMC-idade) até os 19 anos — portanto é preciso cuidado ao generalizar “acima de 14 anos”. Sobre o leite de vaca em lactentes: além de pobre em ferro e com baixa biodisponibilidade de ferro, o leite de vaca está associado a sangramento intestinal microscópico e ao deslocamento de alimentos ricos em ferro da dieta, fatores que favorecem a anemia por deficiência de ferro nos primeiros meses de vida. Por fim, os pontos de corte do IMC classificam sobrepeso e obesidade em graus; ser obeso não exige IMC ≥40 kg/m² — esse é o limiar para obesidade grau III (mórbida).

Alternativa A: INCORRETA. Beribéri decorre da falta de tiamina (vitamina B1), não de niacina (B3). A falta de niacina produz o quadro conhecido como pelagra (triade: dermatite, diarreia e demência). Confundir vitaminas B é erro clássico, então fique ligado: beribéri = B1.

Alternativa B: INCORRETA. O marasmo é a forma de desnutrição energético-proteica com perda marcada de massa corporal e sem edema proeminente; o edema dos membros inferiores é marca do kwashiorkor. Resumindo: marasmo = magreza extrema; kwashiorkor = edema e alterações cutâneas.

Alternativa C: INCORRETA. O IMC é o indicador prático para adultos, mas em adolescentes (especialmente <19 anos) usa‑se o IMC para idade (curvas e z‑scores) por causa das mudanças de estatura e composição corporal durante o crescimento. Dizer que o IMC simples é o “mais recomendado” para toda pessoa acima de 14 anos é impreciso — o pulo do gato é ajustar para idade na adolescência.

Alternativa D: CORRETA. O leite de vaca integral em lactentes pode provocar anemia por vários mecanismos: baixo teor de ferro e má biodisponibilidade, deslocamento de alimentos que contêm ferro na dieta e sangramento gastrointestinal microscópico induzido pelo leite que leva a perdas crônicas de ferro. Por isso recomenta‑se evitar leite de vaca não adaptado antes de 1 ano e priorizar fórmulas infantis ou aleitamento materno exclusivo com introdução adequada de alimentos ricos em ferro. No fim das contas, associar leite de vaca não recomendado com sinais de anemia em lactente é uma relação bem estabelecida.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação da obesidade por IMC considera pontos de corte: obesidade começa em IMC ≥30 kg/m², com graus (I: 30–34,9; II: 35–39,9; III: ≥40). Logo, afirmar que só a partir de 40 kg/m² a pessoa é considerada obesa está errado — IMC ≥40 corresponde a obesidade grau III (mórbida), não ao conceito inicial de obesidade.

Resposta: Alternativa D