Dica do autor: O pulo do gato da profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV é agir rápido: quanto antes começar, maior a chance de impedir que o vírus se estabeleça. A quimioprofilaxia tem efeito ao bloquear a replicação inicial do HIV nas primeiras fases da infecção; por isso, a janela temporal é limitada. Na prática clínica, recomenda‑se iniciar a PEP o quanto antes — idealmente nas primeiras horas após a exposição —, mas existe um limite reconhecido pela evidência para sua eficácia. Esse limite é 72 horas: após esse período a eficácia cai muito e a indicação routine torna‑se questionável. Além do tempo, a decisão considera também a gravidade da exposição (perfurante vs. contato com pele íntegra), o tipo de fluido envolvido (sangue, fluidos com potencial infeccioso), e o estado sorológico da fonte quando conhecido. Se a PEP for indicada, ela deve ser mantida por 28 dias com esquema antirretroviral apropriado e acompanhamento clínico e laboratorial (testes baseline e follow‑up). Fique ligado: iniciar rápido não dispensa avaliação de risco e seguimento — o início imediato visa reduzir risco; a continuidade e a escolha do esquema dependem do perfil da exposição e das contraindicações do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Dois horas é tempo ótimo para começar e, na verdade, quanto mais cedo melhor — mas afirmar que 2 horas é o prazo máximo seria muito restritivo. A PEP pode ser eficaz se iniciada bem além de 2 horas, até o limite de 72 horas. Então, embora iniciar em 2 horas seja excelente, não é o prazo máximo aceitável.

Alternativa B: INCORRETA. Vinte e quatro horas também está dentro da janela ideal e representa uma boa prática iniciar nesse período, porém não é o limite máximo. Limitar a resposta a 24 horas subestima a utilidade da PEP iniciada entre 24 e 72 horas, que ainda pode ser benéfica em muitas situações.

Alternativa C: INCORRETA. Quarenta e oito horas é compatível com eficácia da PEP e, na rotina, ainda se considera um início precoce e desejável. No entanto, também não corresponde ao prazo máximo aceitável: a janela estende‑se até 72 horas.

Alternativa D: CORRETA. Setenta e duas horas é o prazo máximo geralmente aceito para iniciar a quimioprofilaxia antirretroviral pós‑exposição ocupacional. A recomendação prática é começar o mais cedo possível, mas se pelo menos estiver dentro das primeiras 72 horas após a exposição, a PEP pode ser indicada e oferecer proteção significativa. Depois desse intervalo, a evidência de benefício é muito limitada, tornando a indicação incomum.

Alternativa E: INCORRETA. Duzentos e quarenta horas (10 dias) está muito além da janela útil para PEP. Nesse prazo, iniciar quimioprofilaxia não é recomendado rotineiramente, pois já passou a fase inicial em que o bloqueio da replicação impediria a instalação da infecção.

Resposta: Alternativa D