Dica do autor: A "carga global das doenças" é medida por indicadores que combinam mortalidade e morbidade — os anos de vida perdidos (YLL) e os anos vividos com incapacidade (YLD), somando-se no DALY. O ponto-chave aqui é entender que algumas condições têm impacto gigantesco na qualidade de vida mesmo sem matar na mesma proporção: transtornos mentais (depressão, ansiedade, esquizofrenia, demências) estão entre os maiores responsáveis por YLD, gerando incapacidade persistente, perda de produtividade e sofrimento crônico. Doenças cardiovasculares, embora também provoquem elevada mortalidade, carregam uma enorme carga de morbidade — insuficiência cardíaca crônica, sequelas de AVC e angina limitante reduzem muito a expectativa saudável. Ou seja, quando a pergunta foca em “queda na qualidade de vida” e no valor dos indicadores de morbidade, mental e cardiovascular é o binômio que mais pesa no cálculo da carga global. Fique ligado: bater o olho aqui e lembrar de DALY, YLD e YLL ajuda a responder rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças do aparelho geniturinário (como infecções do trato urinário, insuficiência renal crônica) têm impacto significativo, mas não estão entre as maiores responsáveis pela carga global quando comparadas a transtornos mentais e doenças cardiovasculares. Em termos de YLD e DALY, a contribuição relativa do aparelho geniturinário é menor; além disso, muitas afecções geniturinárias são tratáveis ou têm menor prevalência de incapacidade crônica em larga escala.

Alternativa B: INCORRETA. "Do sistema imune e causas externas" mistura categorias heterogêneas. Doenças imunomediadas (algumas autoimunes) podem gerar incapacidade, e causas externas (trauma, acidentes, violência) geram grande mortalidade e também incapacidade aguda e crônica. No entanto, globalmente, essa combinação não supera a contribuição dos transtornos mentais em YLD nem das doenças cardiovasculares em DALY. Causas externas, por exemplo, pesam muito mais em YLL (morte prematura) do que na parcela puramente de morbidade causada por doenças crônicas e mentais.

Alternativa C: CORRETA. Transtornos mentais e doenças cardiovasculares são, de fato, dois grandes motores da carga global de doença. Transtornos mentais lideram em anos vividos com incapacidade — depressão e ansiedade, por exemplo, provocam comprometimento prolongado da funcionalidade. As doenças cardiovasculares somam alta mortalidade e também muita morbidade crônica (insuficiência cardíaca, sequelas de AVC), aumentando substancialmente os DALY. Por isso, quando a avaliação privilegia a qualidade de vida e indicadores de morbidade, esse par aparece como categoria representativa da alta carga global.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças do sistema respiratório (p.ex. DPOC, asma) e outras cronicodegenerativas têm impacto importante na morbidade — DPOC é uma das principais causas de incapacidade respiratória. Contudo, no panorama global, a combinação indicada não supera mental + cardiovascular em termos de carga total quando se considera tanto YLD quanto YLL. Além disso, "cronicodegenerativas" é termo vago; muitas dessas doenças entram em outras categorias (neurológicas, metabólicas, etc.), o que enfraquece a alternativa frente à precisão da alternativa C.

Resposta: Alternativa C