Dica do autor: A osteoartrite das mãos tem um mapa bem clássico que ajuda a separar da artrite inflamatória. O pulo do gato é lembrar que a OA prefere as articulações interfalângicas (tanto as proximais quanto as distais) e a base do polegar — a primeira articulação carpometacarpiana (CMC1), responsável pela chamada rizartrose. Clinicamente você vê dor mecânica, rigidez matinal breve, crepitação e deformidades com osteófitos: os nós de Heberden nas DIP e de Bouchard nas PIP. Já as metacarpofalângicas e o punho costumam ser poupados na OA primária; quando MCPs ou punhos aparecem, é preciso pensar em outras causas (artrites inflamatórias, sequelas traumáticas ou OA secundária). Em suma, bater o olho e saber: DIP + PIP + CMC1 = padrão clássico da osteoartrite das mãos.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui as interfalangianas proximais e distais, que estão corretas, mas substitui a primeira carpometacarpiana por metacarpofalangianas. As articulações MCP são tipicamente poupadas na osteoartrite primária das mãos; envolvimento relevante de MCP sugere artrite inflamatória (como AR) ou outra etiologia. Por isso essa alternativa não representa o mapa clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Traz as interfalangianas distais e a CMC1, ok em parte, mas acrescenta o punho e omite as interfalangianas proximais. O punho raramente é comprometido na OA primária das mãos — sua presença deve acender o sinal de alerta para causas alternativas — e o padrão clássico exige DIP + PIP + CMC1, não DIP + CMC1 + punho.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta IFP (PIP) e IFD (DIP), que são articulações típicas, porém inclui o punho e exclui a CMC1. A ausência da articulação carpometacarpiana do polegar afasta essa opção do padrão clássico; além disso, o punho não costuma fazer parte do quadro na OA primária das mãos.

Alternativa D: INCORRETA. Tem interfalangianas proximais e CMC1 — duas articulações certas — mas não cita as interfalangianas distais (DIP) e adiciona o punho. O padrão típico pede DIP + PIP + CMC1; portanto a falta das DIP e a inclusão do punho tornam esta alternativa equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Reúne exatamente as articulações clássicas envolvidas na osteoartrite das mãos: interfalangianas proximais (PIP), interfalangianas distais (DIP) e a primeira carpometacarpiana (CMC1). Esse conjunto explica as manifestações típicas — dor mecânica, limitação funcional, osteófitos e os nós de Heberden e Bouchard — e é o padrão que ajuda a diferenciar OA de outras artropatias.

Resposta: Alternativa E