Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A asma é a doença pulmonar crônica mais comum da infância, uma doença heterogênea que apresenta diferentes mecanismos patogênicos, mas que geralmente está associada à hiper-responsividade da via aérea a estímulos diretos ou indiretos e à inflamação crônica da via aérea, características que persistem mesmo quando os sintomas estão ausentes ou a função pulmonar é normal, mas que podem se
normalizar com o tratamento. Caracteriza-se por sintomas respiratórios e por limitação variável ao fluxo expiratório que se resolvem espontaneamente ou após uso de medicação. Evolui em crises, episódios de exacerbação aguda dos sintomas respiratórios, desencadeados por fatores como exercício, exposição a irritantes ou alérgenos, mudança no tempo ou infecções respiratórias virais. Durante as crises asmáticas, o paciente cursa com sintomas respiratórios como perda de fôlego, opressão torácica e tosse, que variam em intensidade, sendo os sibilos expiratórios os achados clássicos na ausculta pulmonar. Entre as crises, o paciente asmático pode ser assintomático, com ausculta pulmonar normal, ou apresentar sintomas leves com tosse e limitação apenas da atividade física. Algumas características clínicas são altamente sugestivas de asma, como: presença de mais de um sintoma respiratório (sibilo, perda de fôlego, tosse, opressão torácica), sintomas que pioram à noite ou na madrugada e que variam com o tempo e em intensidade, sintomas desencadeados por outras situações além das infecções
virais, como exercício, exposição a alérgenos, mudanças no tempo, risada ou irritantes como fumaça do carro, fumaça de cigarro e cheiros fortes e a presença de outras
doenças atópicas (dermatite atópica ou rinite alérgica). Já o encontro de características como tosse isolada sem outros sintomas respiratórios, produção crônica de escarro, dor torácica, perda de fôlego associada com tontura, sensação de síncope e parestesia periférica e dispneia induzida pelo esforço com inspiração ruidosa deve motivar a pesquisa de diagnósticos diferenciais. O enunciado é um pouco confuso, mas ele pede a alternativa INCORRETA com relação a situações que podem configurar diagnósticos diferenciais de asma. Ao analisarmos as alternativas vemos que todas as patologias citadas (fibrose cística, síndrome de Löeffler, aspiração de corpo estranho e fístula traqueoesofágica), são diagnósticos diferenciais de asma. Dessa forma a alternativa INCORRETA é a alternativa E que diz que: “Somente uma das acima não faz parte do diagnóstico diferencial de asma.”
Resposta: E.