Dica do autor: Gravidez cervical é uma ectopia rara, mas de alto risco por possibilidade de hemorragia maciça — o embrião implanta-se no canal cervical, tecido com pouca capacidade contrátil e ricamente vascularizado. O objetivo do tratamento é controlar o sangramento e preservar a fertilidade sempre que possível. Hoje o pulo do gato é tratar de forma conservadora quando o diagnóstico é feito precocemente e o paciente está hemodinamicamente estável: o metotrexato, usado isoladamente (sistema único ou multi‑dose) ou combinado com injeção local, permite resolver a gestação ectópica evitando histerectomia. Fique ligado: em presença de atividade cardíaca fetal, costuma‑se associar injeção intrassacular/intraamniótica de KCl ou metotrexato local ao tratamento sistêmico; se houver sangramento ativo ou falha do tratamento conservador, procede‑se a medidas hemostáticas (embolização de artérias uterinas, sutura cervical, ou, em último caso, histerectomia). Monitoramento com beta‑hCG seriada e USG Doppler é indispensável para avaliar resposta e decidir terapias complementares.

Alternativa A: CORRETA. Metotrexato é a primeira linha de tratamento em gestação cervical quando a paciente está estável e há desejo de preservação da fertilidade. Pode ser administrado por via sistêmica (dose única ou multidose) ou injetado localmente quando há batimentos cardíacos fetais. O metotrexato atua como agente citotóxico sobre as células trofoblásticas, permitindo resolução sem abertura do colo que aumentaria o risco de hemorragia. Importante: avaliar contraindicações (doença hepática/renal grave, imunossupressão, aleitamento) e acompanhar com beta‑hCG até queda adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Curetagem isolada é arriscada no contexto de gravidez cervical: o colo é pouco contrátil e a curetagem pode provocar sangramento profuso, frequentemente culminando em histerectomia de emergência. Em alguns protocolos, procedimentos cirúrgicos controlados (por exemplo, curetagem associada a embolização prévia ou suturas hemostáticas) são utilizados, mas a curetagem simples não é a conduta ideal inicial.

Alternativa C: INCORRETA. "Ocitócito" parece referir‑se a um agente uterotônico (oxitocina); contudo, uterotônicos têm efeito limitado no colo uterino, que não responde bem à contração para controlar sangramento de implantação trofoblástica. Portanto não são tratamento específico para gravidez cervical e não substituem o manejo dirigido à remoção ou cessação da atividade trofoblástica (ex.: metotrexato) e medidas hemostáticas quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Histerectomia resolve definitivamente o problema, mas é medida mutilante e indicada somente quando há hemorragia incontrolável, falha de terapias conservadoras ou quando a paciente não deseja preservação da fertilidade. Não é o tratamento ideal em pacientes estáveis e com desejo reprodutivo.

Alternativa E: INCORRETA. Aspiração manual ou por vácuo, similarmente à curetagem, pode precipitar sangramento intenso se realizada sem estratégias prévias de controle vascular. Em casos selecionados, procedimentos cirúrgicos com preparo (embolização, compressão) podem ser combinados, mas a aspiração isolada não é a conduta de escolha inicial.

Resposta: Alternativa A