Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Para definir a terapia de escolha devemos ter em mente o tamanho do cálculo,sua localização e fatores relacionados ao paciente:
1- Cálculos < 1cm: Nesse grupo está indicado a terapia expulsiva com bons resultados, Escolha = tansulosina ou nifedipina
2- Cálculos > 1cm: Nesse grupo teremos 3 opções:
-Cálculo proximal e < 2cm = LECO (Lembrar que não é indicado em gestantes e aneurisma de aorta)
-Cálculo proximal e > 2cm = Nefrolitotripsia percutânea
-Cálculo distal = ureteroscopia
3- Em casos complicados(Infecção ou anúria) deve ser realizada a desobstrução de urgência com Duplo J ou nefrostomia percutânea.
Nosso paciente já está há 4 semanas sentindo dor e ainda não expulsou o cálculo em ureter DISTAL(Letra A incorreta), além disso, o rim já está apresentando hidronefrose,. A conduta indicada para esse paciente é a ureteroscopia com ureterilitotripsia a laser. Gabarito da questão, letra D

Resposta correta, letra D.