Dica do autor: Na meningite bacteriana o líquor costuma mostrar um padrão inflamatório agudo: aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica leva a proteinorraquia; a glicorraquia cai porque há consumo de glicose por bactérias e células inflamatórias e também prejuízo no transporte glicose do sangue para o líquor; e a celularidade aumenta com predomínio de neutrófilos polimorfonucleares (PMNs). Na prática, a tríade proteinorraquia aumentada + glicose baixa (ou relação glicose líquor/sanguínea <0,4) + pleocitose neutrofílica é o “bater o olho e saber” de uma meningite bacteriana aguda. Atenção: em meningites parcialmente tratadas ou em fases muito precoces/ tardias pode haver predomínio linfocitário ou valores menos típicos, por isso a interpretação sempre é clínica e integrada a Gram, hemoculturas e imagem quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Proteínas normais não são esperadas na maior parte das meningites bacterianas; o processo inflamatório aumenta a permeabilidade vascular e eleva proteínas no líquor. A glicose efetivamente costuma estar baixa e a celularidade aumentada com neutrófilos é compatível, mas a proteína normal torna a combinação inconsistente com quadro bacteriano típico.

Alternativa B: INCORRETA. Glicose aumentada no líquor não faz sentido fisiopatológico para meningite bacteriana — não há mecanismo que leve a hiperglicorraquia no processo infeccioso intracraniano. Aumentos de proteína e celularidade com neutrófilos até ok, mas a glicose elevada descaracteriza como meningite bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. É a tríade clássica: proteinorraquia aumentada por ruptura da barreira e exsudação proteica; glicorraquia diminuída por consumo bacteriano/celular e alterações no transporte; e pleocitose intensa com predomínio de neutrófilos. Essa configuração é a mais esperada na meningite bacteriana aguda não tratada.

Alternativa D: INCORRETA. Proteínas aumentadas podem ocorrer, mas glicose normal e predomínio de linfomononucleares (provavelmente queriam dizer linfomononucleares) é o padrão mais compatível com meningite viral, tuberculosa ou fúngica, não com meningite bacteriana aguda típica.

Resposta: Alternativa C