Dica do autor:  A imagem representa o sistema vertebral-basilar, responsável pela circulação posterior do encéfalo. Essa via arterial se inicia com as artérias vertebrais, que se unem para formar a artéria basilar, a qual percorre a linha média da ponte. Da basilar, emergem vários ramos importantes, como a artéria cerebelar superior, artéria cerebelar inferior anterior (AICA), artérias perfurantes pontinas e, ao final, divide-se nas artérias cerebrais posteriores (ACPs).

As artérias cerebrais posteriores irrigam não apenas o córtex visual primário (área 17 de Brodmann), mas também áreas de associação visual (áreas 18 e 19), que são essenciais para o reconhecimento de formas, rostos, objetos e cores. Além disso, a ACP também vasculariza o tálamo, hipocampo, parte do mesencéfalo, corpo caloso (parte posterior) e o plexo coroide do terceiro ventrículo.

É importante destacar que em cerca de 20-25% dos indivíduos, a ACP se origina da carótida interna, uma variação anatômica conhecida como origem fetal da ACP, com implicações relevantes para a redistribuição hemodinâmica e para o risco de isquemia em determinadas regiões corticais.

O Polígono de Willis, citado em outras alternativas, é uma estrutura vascular anastomótica formada pela união das artérias comunicantes anteriores (ligando as artérias cerebrais anteriores) e das artérias comunicantes posteriores (conectando as ACPs às carótidas internas). Ele tem uma função compensatória crucial, permitindo fluxo colateral em casos de oclusões arteriais, e é essencial na prevenção de déficits neurológicos graves em situações de isquemia.

Além disso, a oclusão da ACP pode causar síndromes neurológicas específicas, como:

●     Hemianopsia homônima contralateral, devido ao infarto do córtex visual primário;

●     Síndrome de Weber, caso haja comprometimento do pedúnculo cerebral, com paralisia do III par craniano e hemiparesia contralateral;

●     E até amnésia por infarto bilateral envolvendo o hipocampo.

Ao correlacionar com a imagem apresentada, observamos claramente as principais artérias do tronco encefálico e cerebelo, como a AICA, PICA, cerebelar superior, artérias perfurantes pontinas, além da basilar e vertebrais, ilustrando a base anatômica da circulação posterior com excelente fidelidade.

Alternativa A: INCORRETA. O Polígono de Willis é uma estrutura anastomótica entre os sistemas carotídeo e vertebrobasilar, mas não é isoladamente a base da circulação posterior.

Alternativa B: INCORRETA. As artérias carótidas internas compõem a circulação anterior do encéfalo, irrigando o lobo frontal, parietal e parte do temporal.

Alternativa C: CORRETA. O sistema vertebral-basilar é o responsável pela circulação posterior do encéfalo, irrigando tronco encefálico, cerebelo, tálamo, lobo occipital e mesencéfalo. É formado pela união das artérias vertebrais que originam a artéria basilar, a qual dá origem às artérias cerebrais posteriores.

Alternativa D: INCORRETA. O seio sagital superior é uma estrutura venosa, pertencente ao sistema de drenagem do encéfalo, sem papel na irrigação arterial.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria cerebral anterior é ramo da carótida interna, pertencente à circulação anterior, irrigando a face medial do cérebro.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.

Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

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Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier, 2020.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.