Dica do autor: O Índice Preditivo de Asma (IPA) — também conhecido como Asthma Predictive Index (API) — é uma ferramenta clínica prática para estimar a probabilidade de lactentes e pré-escolares com sibilância recorrente evoluírem para asma na infância. O ponto central é identificar sinais de atopia e história familiar que aumentam fortemente o risco: os critérios maiores (história familiar de asma e dermatite atópica pessoal, por exemplo) têm peso elevado e bastam para considerar risco aumentado quando combinados com sibilância recorrente. Os critérios menores (eosinofilia periférica, sibilância independente de infecções virais, rinite alérgica) contribuem, mas exigem associação múltipla para ter o mesmo valor preditivo. Em resumo: o pulo do gato é bater o olho na anamnese familiar e nos sinais de atopia — ter um dos critérios maiores já muda bastante a probabilidade de a criança vir a ter asma.

Alternativa A: CORRETA. Ter mãe asmática (história familiar de asma) é considerado um dos critérios maiores do IPA. A presença desse fator em lactentes com sibilância recorrente aumenta significativamente a probabilidade de evolução para asma na infância, sendo clinicamente relevante mesmo isoladamente quando somado ao quadro de sibilância.

Alternativa B: INCORRETA. IgE sérica elevada sugere atopia e tem valor prognóstico, mas não é o critério maior clássico do IPA. Pode aparecer como marcador de risco em avaliações mais amplas de atopia, porém, no esquema original do índice, não figura como um dos critérios maiores determinantes.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentar sibilância persistente é parte do contexto clínico necessário para aplicar o IPA (ou seja, é a população-alvo: lactentes com sibilância recorrente), mas não é listado como critério maior do índice. Em outras palavras, a sibilância é o ponto de partida para a avaliação, não o critério maior que prediz por si só a asma.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinofilia no hemograma é um dos critérios menores do IPA — é um sinal de atopia/hipereatividade, portanto contribui para o risco, mas isoladamente não tem o mesmo peso preditivo de um critério maior como a história familiar de asma.

Resposta: Alternativa A