Dica do autor: No atendimento inicial do traumatizado abdominal o pulo do gato é identificar quem precisa de intervenção imediata e quem pode ir para exames complementares. A tomografia computadorizada com contraste venoso é o exame mais sensível e específico para avaliar lesões abdominais em pacientes que estão hemodinamicamente estáveis: permite detectar lesões de baço, fígado, rim, pélvis e vasos, identificar extravasamento ativo de contraste (sinal de sangramento), avaliar retroperitônio e estruturas sólidas e graduar lesões para orientar condutas conservadoras ou intervenção angiográfica/cirúrgica. Porém a TC exige transporte, tempo e infraestrutura; por isso não se faz em paciente instável que precise de laparotomia imediata. Em instáveis usa‑se o FAST como peneira rápida para detectar líquido livre (e assim decidir ir direto para sala de cirurgia), e a DPL é uma alternativa quando o FAST não está disponível ou é inconclusivo. Há casos intermediários (resposta transitória à ressuscitação) em que, se o quadro permitP and the equipe/centro permitir, uma TC rápida pode ser feita, mas nunca à custa de atrasar controle hemorrágico. No fim das contas: TC = melhor exame quando o paciente está estável; em instabilidade hemodinâmica a prioridade é o controle hemorrágico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a prioridade. Em pacientes hemodinamicamente instáveis com suspeita de lesão intra‑abdominal a tomografia não é o método de escolha: o paciente instável com sinal de sangramento e/ou FAST positivo deve ser levado para cirurgia emergencial. A TC só é indicada em instáveis muito selecionados que respondem à ressuscitação (resposta sustentada) e só se ela não atrasar o controle definitivo do sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa mistura conceitos equivocadamente. A TC avalia muito bem órgãos sólidos (baço, fígado, rim) e também detecta sinais de lesão de vísceras ocas, embora a sensibilidade para pequenas perfurações intestinais seja menor inicialmente. FAST e DPL são exames rápidos e úteis para detectar líquido intraperitoneal, mas não substituem a TC quando o paciente está estável — aliás, a TC é superior para caracterizar lesões sólidas e planejar manejo não cirúrgico ou angiográfico.

Alternativa C: CORRETA. Essa frase traduz o princípio do ATLS: a TC é demorada e requer estabilidade hemodinâmica (ou ao menos resposta sustentada à ressuscitação) para ser segura e útil. Fazer TC em paciente instável pode atrasar a laparotomia necessária e piorar o desfecho. Portanto, na prática, reservamos a TC para os estáveis — é aí que ela brilha, ajudando a decidir entre conservador, angiografia ou cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é muito permissiva. Na teoria, é verdade que ninguém deve fazer exame que atrase cirurgia, mas na prática não se deve simplesmente realizar TC "em qualquer paciente" alegando que não houve atraso. A decisão é clínica: se há instabilidade ou forte suspeita de lesão que exija controle imediato, não se leva o paciente para TC. Ou seja, a cláusula condicionante é vaga e pode induzir erro — não faça TC se houver risco de postergar o controle hemorrágico.

Resposta: Alternativa C