Dica do autor: A profilaxia para endocardite infecciosa é indicada apenas para grupos de alto risco, não para a maioria das cardiopatias. O pulo do gato é saber quem tem risco aumentado de desenvolver complicações graves se adquirir endocardite: válvulas protésicas ou material protético implantado, história prévia de endocardite infecciosa, cardiopatia congênita cianótica não corrigida (ou parcialmente corrigida com shunts/conduítes paliativos) e receptores de transplante cardíaco com valvulopatia. Para cardiopatias reparadas, a proteção existe apenas nos primeiros 6 meses se houve implantação de material protético, ou de forma permanente se restou um defeito residual adjacente ao material. A profilaxia é indicada principalmente para procedimentos odontológicos que manipulam gengiva ou perfuram mucosa, alguns procedimentos do trato respiratório superior e em situações de infecção de pele/tecido musculoesquelético; procedimentos gastrointestinais e geniturinários rotineiros não justificam. No fim das contas, quando você vê uma cardiopatia cianótica não corrigida — como tetralogia de Fallot sem correção — tem indicação de profilaxia; pequenas comunicações ventriculares isoladas sem história prévia de endocardite geralmente não têm indicação. Fique ligado também na janela dos 6 meses após implante de material protético: aí, sim, há indicação temporária.

Alternativa A: INCORRETA. Menino de dois anos com correção cirúrgica do canal arterial. Após correção cirúrgica de ducto arterioso sem presença de material protético residual e sem defeito residual, não há indicação rotineira de profilaxia. A única exceção seria se tiver prótese/patch/ dispositivo implantado ou história prévia de endocardite; como isso não está informado, considera‑se que não há indicação.

Alternativa B: CORRETA. Menina de seis meses com tetralogia de Fallot não corrigida. Tetralogia é uma cardiopatia congênita cianótica — ou seja, de alto risco para endocardite e suas complicações. Em lesões cianóticas não corrigidas (ou em shunts paliativos/conduítes), orienta‑se profilaxia para procedimentos dentários invasivos e situações específicas. É a indicação clássica e a resposta correta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Menina de um ano com comunicação interventricular não corrigida. Comunicações ventriculares isoladas, sem história prévia de endocardite e sem características cianóticas importantes, geralmente não são indicação de profilaxia. Só haveria indicação se já houve endocardite anterior, se existe material protético relacionado ou se há uma situação clínica específica que aumente o risco.

Alternativa D: INCORRETA. Menino de dois anos com comunicação interatrial corrigida há dois meses. Em reparos sem material protético e sem defeito residual não se indica profilaxia. Se o fechamento foi com dispositivo ou patch protético, existe indicação temporária de profilaxia nos primeiros 6 meses pós‑implantação; como o enunciado não informa presença de material protético, a alternativa deve ser considerada incorreta na sua formulação.

Alternativa E: INCORRETA. Menino de dois anos com correção cirúrgica do canal arterial. (Repetição da alternativa A.) Mesmo raciocínio: correção sem prótese/defeito residual não é indicação de profilaxia.

Resposta: Alternativa B