Dica do autor: A infecção congênita pelo citomegalovírus (CMV) é a infecção congênita mais comum no mundo e representa uma causa importante de complicações neurológicas e sensoriais em recém-nascidos. A transmissão vertical pode ocorrer em qualquer trimestre, mas infecções primárias durante o 1º e 2º trimestres da gestação são as que mais se associam a manifestações graves no feto.

Entre as principais manifestações clínicas da infecção congênita sintomática por CMV, destacam-se:

• Sistema nervoso central:

  • Microcefalia

  • Calcificações periventriculares (achado típico e bastante sugestivo)

  • Ventriculomegalia

  • Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor

  • Coriorretinite

  • Hipotonia

  • Crises convulsivas

  • Hipoacusia neurossensorial (a complicação neurológica mais frequente e uma das mais temidas)

• Outros achados sistêmicos:

  • Hepatoesplenomegalia

  • Icterícia

  • Anemia

  • Trombocitopenia com púrpura (“blueberry muffin baby”)

  • Restrição de crescimento intrauterino

O diagnóstico pode ser feito por sorologia materna (IgM positiva associada a soroconversão) e confirmação por PCR de urina ou saliva do recém-nascido nas primeiras 3 semanas de vida. O tratamento com ganciclovir ou valganciclovir está indicado em casos sintomáticos, com objetivo de reduzir sequelas auditivas e neurológicas.

Alternativa A: CORRETA. A hipoacusia neurossensorial é uma das manifestações mais frequentes e características da infecção congênita por CMV. Pode estar presente ao nascimento ou se desenvolver de forma progressiva nos primeiros anos de vida, o que justifica o seguimento audiológico prolongado desses pacientes. Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o CMV possa causar púrpura em recém-nascidos (por trombocitopenia), erupções cutâneas maculopapulares não são típicas dessa infecção. Essa manifestação cutânea é mais comumente associada a infecções como rubéola congênita.

Alternativa C: INCORRETA. O CMV pode causar ventriculomegalia devido a alterações no parênquima cerebral, mas a hidrocefalia obstrutiva, caracterizada por bloqueio do fluxo do líquor (como por estenose de aqueduto), não é uma manifestação comum da infecção por CMV. Assim, essa opção está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia pulmonar não é uma manifestação clássica ou esperada em quadros de infecção congênita por CMV. Trata-se de uma condição de origem diversa, associada mais frequentemente a sofrimento neonatal, prematuridade ou coagulopatias graves.

Resposta: Alternativa A