Dica do autor: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição psiquiátrica que pode surgir após a exposição a eventos traumáticos — como desastres naturais, guerras, abusos ou acidentes graves. O diagnóstico envolve sintomas que perduram por mais de um mês após o trauma, incluindo revivência do evento, evitação de estímulos associados, alterações cognitivas/afetivas e sintomas de hiperexcitação.

Do ponto de vista terapêutico e prognóstico:

• Cerca de metade dos pacientes pode se recuperar espontaneamente dentro de um ano após o trauma, enquanto os demais podem evoluir com sintomas persistentes e prejuízos funcionais significativos.

• O prognóstico é melhor quando há início precoce dos sintomas, curta duração, bom funcionamento pré-mórbido, suporte social adequado e ausência de outras comorbidades psiquiátricas.

• Adultos jovens e idosos tendem a ser mais vulneráveis aos efeitos emocionais dos traumas, especialmente em contextos de perda, deslocamento forçado ou isolamento.

• Em termos de tratamento farmacológico, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como sertralina e paroxetina, são os fármacos de primeira linha. Já os inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs), como venlafaxina, podem ser utilizados, mas não são considerados a primeira linha — eles têm evidência moderada, sendo opção em casos refratários ou intolerância aos ISRS.

Alternativa A: CORRETA. De fato, cerca de 50% dos pacientes com TEPT podem se recuperar espontaneamente no primeiro ano após o trauma, sem necessidade de intervenção medicamentosa, sobretudo quando há fatores de proteção. Correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os IRSNs (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina), como a venlafaxina, sejam utilizados no tratamento do TEPT, eles não são os medicamentos de primeira linha. Os ISRS (ex: sertralina, paroxetina, fluoxetina) são os fármacos com mais evidências de eficácia, tolerabilidade e segurança, e, portanto, considerados primeira escolha. Incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente os fatores associados a um bom prognóstico no TEPT: início precoce dos sintomas, curta duração, bom funcionamento pré-mórbido, ausência de outras comorbidades e suporte social adequado. Correta.

Alternativa D: CORRETA. Indivíduos mais jovens e idosos têm maior suscetibilidade aos impactos emocionais de eventos traumáticos, como desastres ambientais, por razões como maior dependência social, fragilidade emocional ou ausência de estratégias de enfrentamento consolidadas. Correta.

Resposta: Alternativa B