Dica do autor: O Epstein-Barr (VEB) é o clássico agente da mononucleose infecciosa em adolescentes e adultos — aqui o pulo do gato é bater o olho na tríade clínica: febre, faringite (com amígdalas avermelhadas e exsudato em alguns casos) e linfadenomegalia, frequentemente cervical posterior. Além disso, a fadiga intensa e a hepatoesplenomegalia (baço mais frequentemente aumentado que o fígado) são comuns. No hemograma, costuma aparecer linfocitose com linfócitos atípicos e alterações bioquímicas discretas no fígado (elevação de transaminases). O curso é, na maioria das vezes, autolimitado e o tratamento é de suporte — hidratação, antitérmicos, repouso relativo e evitar atividades de risco de trauma abdominal por risco de ruptura esplênica. Vale lembrar que crianças pequenas frequentemente têm quadro subclínico ou leve, enquanto adolescentes e adultos têm apresentações mais típicas e sintomáticas; e que erupção cutânea aparece sobretudo após uso de amoxicilina.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente as manifestações mais frequentes em adolescentes e adultos com infecção primária por VEB: faringite (muitas vezes com exsudato), linfadenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia, cansaço marcado e febre. É o perfil clássico da mononucleose infecciosa e casa com os achados clínicos e laboratoriais esperados.

Alternativa B: INCORRETA. Tosse persistente e dificuldades respiratórias não são características centrais do VEB. Embora linfadenomegalia generalizada possa ocorrer, sintomas respiratórios proeminentes sugerem outras etiologias (ex.: infecções respiratórias virais ou bacterianas, ou complicações locais por hipertrofia amigdalar severa), não o quadro típico de mononucleose.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite grave é incomum no VEB: o mais frequente são elevações leves a moderadas de transaminases. A linfocitose com linfócitos atípicos, sim, é esperada; exantema maculopapular pode ocorrer, mas tipicamente após uso de amoxicilina — não é a apresentação espontânea mais comum. Ou seja, há elementos verdadeiros aí, mas a frase exagera a gravidade da hepatite e dá impressão equivocada de que esse é o quadro prototípico.

Alternativa D: INCORRETA. Febre e cansaço extremo fazem parte do quadro, mas exantema vesicular não é típico do VEB (vesículas lembram varicela/herpes zoster). Portanto essa alternativa mistura achados verdadeiros com um sinal que não condiz com a mononucleose.

Resposta: Alternativa A