Dica do autor: O que chama atenção aqui é a toxicidade pulmonar por oxigênio — o famoso hiperóxia. O pulo do gato é entender que lesão por oxigênio é dependente de dose: ou seja, tanto a fração inspirada (FiO2) quanto o tempo de exposição contam. A fisiopatologia envolve formação excessiva de radicais livres, estresse oxidativo, perda da integridade da membrana alveolocapilar, disfunção dos pneumócitos tipo II (redução de surfactante) e morte dos pneumócitos tipo I, culminando em edema, inflamação e até fibrose. Na prática clínica, exposições curtas a FiO2 altas (minutos a poucas horas) são bem toleradas; o problema são FiO2 moderadamente elevadas mantidas por dias. O referencial clássico usado em provas e na prática é que FiO2 ≥ 0,5 (50%) por 24 horas ou mais começa a trazer risco significativo de lesão pulmonar por hiperóxia, favorecendo VILI e comprometendo a recup­er­a­ção do epitélio alveolar. Bater o olho na questão: procure a combinação de FiO2 moderada-alta com tempo prolongado — é isso que dá problema.

Alternativa A: CORRETA. 50% por 24 horas é a resposta que a literatura e a prática clínica costumam considerar como limite em que a exposição ao oxigênio começa a provocar toxicidade pulmonar significativa. Aqui o ponto-chave é a interação concentração × tempo: FiO2 em torno de 0,5 mantida por 24 horas ou mais aumenta a produção de radicais livres, prejudica os pneumócitos tipo I e II e favorece edema e inflamação alveolar, predispondo a VILI.

Alternativa B: INCORRETA. 21% é a fração do ar ambiente; expor alguém a 21% por 12 horas não causa toxicidade por oxigênio — ao contrário, é a condição fisiológica. Não confunda hipóxia com hiperóxia: a 21% não é agressiva, não provoca lesão nos pneumócitos.

Alternativa C: INCORRETA. 50% por 2 horas corresponde a uma FiO2 que, isoladamente por um curto período, raramente provoca lesão pulmonar estabelecida. Podem ocorrer efeitos funcionais transitórios, mas a mudança estrutural que caracteriza toxicidade pulmonar e VILI costuma requerer exposição prolongada — por isso a combinação 50% + 24 horas é o limiar clássico.

Alternativa D: INCORRETA. FiO2 de 70% é alta e, em teoria, acelera o processo de dano por oxigênio — porém 3 horas é uma janela curta; os efeitos mais graves e a lesão histológica que definem toxicidade pulmonar geralmente demandam exposição mais longa. Assim, embora uma FiO2 tão alta deva ser usada com cautela, a combinação 70% por 3 horas não é o parâmetro clássico para VILI na prova.

Resposta: Alternativa A