Dica do autor: As infecções congênitas ou TORCH (Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes simples, sífilis, entre outras) representam um grupo de condições infecciosas que podem ser transmitidas da mãe para o feto, especialmente durante a gestação.

Essas infecções podem causar alterações graves no desenvolvimento fetal, com manifestações clínicas variando de acordo com o agente etiológico e o momento da infecção. A sífilis congênita, por exemplo, tem alta incidência no Brasil e é considerada evitável, com tratamento simples e eficaz com penicilina cristalina ou penicilina G benzatina, a depender do quadro clínico.

A toxoplasmose congênita pode cursar com tríade clássica: coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia, podendo haver surdez e alterações cardíacas em casos graves. Já a zika congênita pode provocar microcefalia grave, calcificações corticais, artrogripose e atraso no desenvolvimento neurológico, sem manifestações específicas cutâneas. 

Alternativa A: INCORRETA. A penicilina benzatina não é o tratamento de escolha para sífilis congênita em recém-nascidos. O tratamento recomendado é com penicilina cristalina EV ou penicilina procaína IM, conforme o protocolo do Ministério da Saúde. A benzatina só é utilizada em casos muito específicos, e não como escolha padrão. 

Alternativa B: INCORRETA. A toxoplasmose congênita não costuma se manifestar com catarata e cardiopatias, como persistência do canal arterial (PCA) ou estenose pulmonar. Esses achados são mais compatíveis com rubéola congênita. A tríade clássica da toxoplasmose é: hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite, além de convulsões e retardo no desenvolvimento. 

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente algumas manifestações da zika congênita — como microcefalia e calcificações —, mas inclui coriorretinite, que não é um achado comum da zika. Além disso, as calcificações da zika são mais periféricas (corticais), enquanto as da toxoplasmose e CMV são periventriculares. 

Alternativa D: CORRETA. A sífilis congênita pode se manifestar de forma precoce ou tardia. As formas precoces ocorrem geralmente nas primeiras semanas de vida e incluem:

• Lesões cutâneas descamativas, principalmente em palmas e plantas,

• Rinite serossanguinolenta (coriza sifilítica),

• Hepatoesplenomegalia,

• Icterícia,

• Lesões ósseas (osteocondrite, periostite).
  Já nas formas tardias, surgem sequelas como alterações dentárias (dentes de Hutchinson), surdez neurossensorial e alterações ósseas. A alternativa resume corretamente essas manifestações, demonstrando conhecimento clínico importante para diagnóstico precoce e notificação adequada.

Resposta: Alternativa D